卢旺盛：复合式手术平台可确保颅内动脉瘤治疗质量.docVIP

卢旺盛：复合式手术平台可确保颅内动脉瘤治疗质量 　　颅内动脉瘤作为一种常见的脑血管病，其发病率、治疗手段、预后均极具代表性，其治疗水平直接与现代外科的发展密切相关，其中微创、精准、个体化、复合技术等现代医学理念均在这一疾病的治疗上得到体现。2016年2月23日，在京津冀颅内动脉瘤青年医师沙龙活动中，天坛普华医院介入中心主任卢旺盛教授在谈及颅内动脉瘤的临床治疗时强调：“复合手术室在神经外科的发展，目前正处于方兴未艾的快速发展时期。这类平台可以更好地保障颅内动脉瘤的治疗质量。” 　　卢旺盛教授的这一观点，引起了记者的高度关注。沙龙活动结束后，本刊记者就这一核心观点和其他神经外科的热点话题，深入采访了卢旺盛主任。 　　复合手术治疗 　　颅内动脉瘤优势显著 　　据记者了解，颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。在脑血管意外事件中，颅内动脉瘤出血是仅次于脑血栓和高血压脑出血的脑血管意外。由于其病变位于颅内，手术治疗中发生的任何问题都将对病人产生巨大影响。 　　一直从事神经外科临床一线工作、开展过大量颅内动脉瘤手术的卢旺盛主任谈及此话题时首先介绍说：“颅内动脉瘤的发病率远比人们想象的高，据统计约为0.7%至7.9%。这种疾病可以发生于任何年龄，但大多发生在40至60岁之间。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，首次出血病死率高达35%，再次出血病死率则达55%，幸存者亦多有残疾。同时，由于颅内动脉瘤在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。因此，生活中极易被患者忽视，从而错过最佳救治时间。” 　　“鉴于上述情况，”卢旺盛教授继续说，“对于有手术适应证的颅内动脉瘤应积极干预这一点，已在业内获得广泛认可。”他进一步介绍说：“在手术治疗方面，颅内动脉瘤主要有开颅夹闭和介入治疗两种方式，二者各有优缺点。颅内动脉瘤的手术属于难度较大的手术之一，手术中也会出现各种各样的并发症，并不是绝对安全。”卢旺盛教授还强调，“关于这一点，医生一定要让家属有一个清晰的了解，并在术前取得家属的理解。” 　　卢旺盛教授继续阐述说：“颅内动脉瘤的手术并发症主要包括：术中破裂出血，造成脑出血，脑血管痉挛或脑血管分支闭塞，造成脑缺血，这就比如一枚硬币的两面，另外就是有部分病例可能会有复发。那么如何避免这些问题的发生呢？结合外科手术和介入治疗这两种手术的优势是最佳选择之一――这就是我们常说的‘复合手术’。” 　　卢旺盛教授接着介绍说，“颅内动脉瘤复合手术的优势包括：外科手术为介入手术提供通路、保驾护航；介入手术为外科手术控制血供、无血手术创造可能性；同时提供术中实时影像学评估，指导手术。我们有理由相信这种先进的理念与先进的外科技术将给更多的病人带来福音，也给脑血管病专家提供更好的辅助手段，它将在一段时间内引领颅内复杂动脉瘤比如血泡样动脉瘤、巨大动脉瘤、蛇形动脉瘤，多分叶动脉瘤治疗的创新思维模式。这种优势在神经外科领域越来越受到重视，为复杂性脑血管病的治疗开创了新的思维方式，大大地提高了手术质量，而手术风险则明显降低；除复杂颅内动脉瘤外，治疗高分级脑动静脉畸形、慢性闭塞性缺血性脑血管病、颈动脉体瘤、颅内富血运肿瘤等疾病优势也很明显。” 　　多位专家力推 　　颅内动脉瘤复合手术 　　谈到刚刚结束的“京津冀颅内动脉瘤青年医师沙龙”活动时，担任本次会议执行主席的卢旺盛教授首先说，这个学术沙龙简称“3J颅内动脉瘤青年医师沙龙”。“3J”即代表京津冀。当前，京津冀三地正在实施经济一体化战略，而医疗也存在同样的发展趋势。三地在医疗方面的合作有很高的互补性，必将迎来医疗行业的迅猛发展。本次沙龙活动开幕当天，来自京津冀三地的老中青专家齐聚一堂，共同就颅内动脉瘤的治疗现状及发展趋势进行了热烈的讨论。 　　据卢旺盛教授介绍，在沙龙活动上，来自首都医科大学天坛医院神经介入科的吴中学教授在阐述颅内动脉瘤复合手术的学科背景时介绍说，英国牛津大学一项研究发表在2014年10月的Lancet，结果表明，血管内介入治疗有效且具有稳定性，这在治疗1年后即可显现，在随访第10年仍然维持。在最长18年的随访中，原动脉瘤再次破裂出血和死亡的风险很小，临床实践正在逐渐改变破裂动脉瘤患者的治疗方式。至少在英国，目前已有85%的患者接受血管内介入治疗。 　　首都医科大学宣武医院神经外科的李桂林教授则强调，在颅内动脉瘤的治疗中，复合手术室就是将数字减影血管造影机安装在常规外科手术室――洁净手术室内，以满足医务人员联合为患者同时进行常规外科手术和介入手术――即复合手术室Hybrid Operating Room，也称为杂交手术――的要求。复合手术室实现了介入医学、外科医学和影像诊