厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗非杓型高血压效果探讨.docVIP

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗非杓型高血压效果探讨 　　【摘要】 目的：研究非杓型高血压患者联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦的临床效果，总结其应用价值。方法：回顾2012年8月-2013年8月笔者所在医院收治的非杓型高血压患者53例，按随机数字表法将其分成试验组28例，对照组25例，对两组患者的血压变化进行动态监测，单独为对照组应用氢氯噻嗪治疗，联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗试验组患者，治疗结束后，比较两组患者的血压水平、ALD水平及不良事件发生率。结果：治疗结束后，两组患者白天及夜间血压均有所下降，夜间下降率升高，试验组NRR、nDBP、nSBP、dDBP、dSBP分别为（14.73±6.38）%、（75.57±13.38）mm Hg、（113.3±17.13）mm Hg、（92.23±16.51）mm Hg、（142.00±16.90）mm Hg，以上观察指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。治疗结束后，两组患者白天、夜间ALD水平比较差异均有统计学意义（P0.05）。用药过程中，试验组不良事件发生率为7.14%，对照组为12.00%，试验组不良反应明显少于对照组。结论：与对照组相比，试验组非杓型高血压的实际效果更值得肯定。联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗非杓型高血压患者，可有效控制血压，降低ALD水平，临床疗效及安全性显著，可进一步应用。 　　【关键词】 厄贝沙坦； 氢氯噻嗪； 非杓型高血压 　　中图分类号 R972.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0028-02 高血压为多因素疾病，24 h血压曲线呈现出一个明显的夜间低谷 （形似长柄勺状）表示血压昼夜节律正常，可称为杓型血压，若夜间血压不下降或下降不明显，则称为非杓型高血压（non dipper hypertension），与杓型血压相比，非杓型高血压更容易损伤机体心、脑、肾等靶器官[1]。临床上治疗非勺型高血压的药物较多，但疗效各异，研究非杓型高血压患者应用安全、有效的临床药物具有十分积极的医学意义。本文将研究非杓型高血压患者联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦的临床效果，总结其应用价值，现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取2012年8月-2013年8月笔者所在医院收治的非杓型高血压患者53例，按随机数字表法将其分成试验组28例，对照组25例。试验组中，男女患者各14例，年龄51～66岁，平均（57.23±8.76）岁，平均病程（6.13±5.37）年，其中8例患者合并血脂异常，14例患者合并糖尿病，8例患者合并冠心病；对照组中，男10例，女15例，年龄49～68岁，平均（55.39±7.78）岁，平均（7.23±4.27）年，其中10例患者合并血脂异常，12例患者合并糖尿病，10例患者合并冠心病。经体检、动态血压监测及其他辅助检查，53例患者均符合非杓型高血压疾病诊断标准，全部患者无严重肝肾功能障碍[2]。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　取得两组非杓型高血压患者同意后，单独为对照组应用氢氯噻嗪（国药准字：天津力生制药股份有限公司）治疗（口服，药物剂量为25 mg，1次/d，7 d为一疗程），应厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊（国药准字：内蒙古元和药业股份有限公司生产）治疗试验组患者（口服厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊，1粒/d，3周为一疗程，每粒含有12.5 mg氢氯噻嗪、150 mg厄贝沙坦[3]）。 　　1.3 观察指标 　　应用无创性携带式动态血压监测仪监测两组患者的动态血压，记录并处理两组患者舒张压、收缩压及心率值，具体指标包括NRR（夜间血压下降率）、nDBP（夜间舒张压均值）、nSBP（夜间收缩压均值）、dDBP（白天舒张压均值）、dSBP（白天收缩压均值），此外，静脉采血2 ml，将样本放置在试管中，应用放射免疫法检测全部患者的ALD（血浆醛固酮）水平；观察两组患者发生咳嗽、头晕、肝功能损害等不良事件的例数，比较不良事件发生率。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据均应用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.2 两组非杓型高血压患者白天及夜间ALD水平比较 　　治疗结束后，两组患者白天、夜间ALD水平比较差异均有统计学意义（P0.05）。充分说明联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦的临床效果更佳。详见表2。 　　2.3 两组非杓型高血压患者不良事件发生情况统计 　　用药过程中，试验组不良事件发生率为7.14%（1例轻度头晕，1例轻度咳嗽），