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喷他佐辛辅助椎管内麻醉临床镇静效果研究 　　【摘要】 目的：探讨喷他佐辛和右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法：选取笔者所在医院择期椎管内麻醉60例患者作为研究对象，ASAⅠ～Ⅱ级，随机平均分为观察组和对照组，各30例，两组患者椎管内麻醉效果确切之后，观察组给予喷他佐辛30 mg加入50 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，对照组给予右美托咪定0.5 μg/kg加入50 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注。记录两组的镇静评分，寒战、呼吸抑制、恶心呕吐以及心动过缓情况。结果：观察组各时刻点Ramsay镇静评分和对照组比较，差异均无统计学意义（P0.05）。观察组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率均高于对照组，但差异均无统计学意义（P0.05）。观察组心动过缓发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：喷他佐辛和右美托咪啶单次静滴都可以良好的辅助椎管内麻醉术中镇静，不良反应发生率低，具有较好的有效性及安全性，适合临床推广应用。 　　【关键词】 喷他佐辛； 右美托咪啶； 椎管内麻醉； 镇静 　　中图分类号 R971.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0032-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.015 　　椎管内麻醉操作简便，费用低廉，镇痛效果确切，术中对患者的血流动力学指标影响也相对较小，相比于全身麻醉，具有一定的优点，在临床仍广泛应用。虽然椎管内麻醉能完成良好的镇痛和肌松，但由于缺乏镇静，患者术中意识清晰，手术环境、手术氛围以及对手术的恐惧，都会给患者带来较大的心理负担及生理波动，临床表现为血压升高，心率加快，呼吸加快，引起患者血流动力学波动[1]，增加手术风险，影响患者恢复。因此，椎管内麻醉术中给予镇静干预尤为必要。良好的镇静可以减轻或消除患者的焦虑、躁动，从而降低患者的代谢速率，减少氧耗，并减轻各器官的代谢负担，保证围术期安全。因此，本文旨在探讨喷他佐辛和右美托咪啶的镇静效果进行比较，为临床提供参考，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为在笔者所在医院接受治疗的60例择期椎管内麻醉患者，ASAⅠ～Ⅱ级，排除严重的呼吸系统、心血管、内分泌系统疾病，无药物过敏史及阿片成瘾史，无相关的麻醉禁忌。随机将患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组：男18例，女12例，平均年龄（50.6±10.7）岁；对照组：男 　　15例，女15例，平均年龄（53.2±11.2）岁。两组患者的性别、年龄、麻醉方式和ASA等级等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本次研究经笔者所在医院伦理委员会批准。 　　1.2 方法 　　两组患者均术前禁食12 h，禁饮4 h。术前30 min苯巴比妥钠0.1 g+阿托品0.5 mg肌注。入室后给予鼻管持续吸氧（2 L/min），多功能监护仪常规监测BP、HR、SpO2等进行观察。开放上肢静脉输液通道，给予林格氏液8～10 ml/kg静脉滴注。两组患者常规进行椎管内麻醉，阻滞平面均控制在T5以下，待麻醉效果完善后，切皮前观察组给予喷他佐辛30 mg加入50 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注（10 min），对照组给予单次右美托咪定0.5 μg/kg加入50 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注（10 min）。 　　1.3 疗效评价标准 　　Ramsay镇静评分，6分：深睡，对呼叫无反应；5分：嗜睡，可唤醒，但反应迟钝；4分：浅睡眠状态，可迅速唤醒。3分：嗜睡，对指令反应敏捷；2分：患者清醒，安静配合；1分：患者清醒，焦虑，烦躁不安。其中4分以上为镇静过度，1分为镇静不足，2～3分为镇静满意。分别统计T0用药前，T1（用药后 　　10 min），T2（用药后30 min），T3（用药后60 min），T4（手术结束）各时刻点的Ramsay镇静评分。记录两组的镇静评分，寒战、呼吸抑制、恶心呕吐以及心动过缓情况。心动过缓（HR50次/min），呼吸抑制（SpO290%或呼吸频率10次/min）。血压降低大于基础值的20%，给予麻黄素或去氧肾上腺素。心率低于50 次/min给予阿托品。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组各时刻Ramsay镇静评分比较 　　观察组各时刻点Ramsay镇静评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组不良反应比较 　　观察组寒战、恶心、呕吐和呼吸抑制发生率均高于对照组，但差异均无