复方雪莲烧伤膏用于肛肠疾病术后创面修复的临床观察.docVIP

复方雪莲烧伤膏用于肛肠疾病术后创面修复的临床观察 　　【摘要】 目的 探讨复方雪莲烧伤膏用于治疗肛肠外科疾病术后创面修复的疗效。方法 120例肛肠疾病患者， 随机分成观察组和对照组， 各60例。观察组采用复方雪莲烧伤膏换药治疗， 对照组采用烧伤膏换药治疗。比较两组在创面愈合过程中， 创面分泌物、创缘水肿评分及切口愈合情况的差异。结果 观察组创面分泌物、创缘水肿评分， 切口愈合情况均优于对照组（P0.05）。结论 复方雪莲烧伤膏能有效促进肛肠疾病术后创面的修复， 值得临床推广。 　　【关键词】 复方雪莲烧伤膏；肛肠疾病；术后创面修复 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.115 　　肛肠疾病是人类常见病、多发病， 有统计显示， 正常人群肛肠疾病发生率达59.1%， 其中临床常见最多的肛肠疾病为痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿[1]。外科手术是治疗肛肠疾病的最主要和最可靠的方法， 然而， 术后疼痛、感染， 创面愈合迟缓、疗程长是临床治疗的难点， 也是临床对肛肠疾病术后治疗所关注的热点和焦点[2]。如何促进肛肠疾病术后创面修复是肛肠学科的一项重要课题， 对于使用复方雪莲烧伤膏对肛肠疾病术后创面换药， 取得满意疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年10～12月收治的120例肛肠疾病患者， 随机分成观察组和对照组， 每组60例。观察组中男39例， 女21例， 年龄23～58岁， 其中混合痔37例， 混合痔合并肛裂7例， 肛瘘8例， 肛周脓肿合并肛瘘8例；对照组中男36例， 女24例， 年龄24～60岁， 其中混合痔39例， 混合痔合并肛裂6例， 肛瘘9例， 肛周脓肿合并肛瘘6例。两组患者性别、年龄、疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入标准[3， 4] ①符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中关于混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿诊断依据的患者；②符合中医火毒炽盛辨证标准者；③年龄18～65岁；④签署数据发布同意书， 能遵守治疗方案， 并按时随访。 　　1. 3 排除标准 ①年龄65岁；②合并心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病及并发症者；③妊娠或哺乳期妇女；④对本药物过敏者。 　　1. 4 方法 　　1. 4. 1 手术方法 两组均依病种不同分别采用混合痔外剥内扎术、肛裂切除术、肛瘘切开术、肛周脓肿一期根治术， 所有创面均为开放性手术切口， 术中应用电凝止血。 　　1. 4. 2 术后治疗 两组均在术后第1天开始换药1次/d， 换药前患者用痔疮止痛浸膏（沈阳市肛肠医院自制）自行清洗创面10 min；换药时均以甲硝唑氯化钠注射液冲洗、碘伏棉球消毒， 将药膏均匀涂抹于手术切口创面， 观察组采用复方雪莲烧伤膏（福建省三明天泰制药有限公司， 30 g/支）， 对照组采用甘油沙条， 予消炎栓（沈阳市肛肠医院自制）1枚纳肛， 引流纱条填塞创面， 外敷消毒敷料固定包扎；换药后配合微波、红光等常规物理治疗。 　　1. 5 观察指标 记录术后第1、2、3、5、7、10天创面分泌物评分[5]及创缘水肿评分[6]， 取最高分；于术后第10天评价切口愈合情况。安全性观测[7]：生命体征观测；皮疹、瘙痒等不良反应观察。 　　1. 6 疗效评定标准 　　1. 6. 1 创面分泌物评分 0分：创面鲜红表面无明显分泌物；1分：分泌物量少， 未渗透1块纱布（5 cm×5 cm）；2分：分泌物量较多， 渗透1块纱布；3分：分泌物量大， 渗透2块纱布以上。 　　1. 6. 2 创缘水肿情况评分 0分：创缘光滑无水肿；1分：创缘轻度水肿， 创面肉芽平整；2分：创缘轻度水肿， 创面肉芽不平整；3分：创缘水肿明显， 创面肉芽不平整；4分：创缘严重水肿， 伴有血栓形成。 　　1. 6. 3 切口愈合情况评价 治愈：临床症状消失， 创面无渗液， 创缘无水肿， 肛门无疼痛， 并且伤口基本愈合；好转：临床症状明显缓解， 创面稍有渗液， 创缘轻度水肿， 肛门轻度疼痛， 并且伤口愈合≥50%；无效：临床症状缓解不明显， 创面渗液较多， 创缘水肿， 肛门疼痛， 伤口愈合50%。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。 　　1. 7 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组术后创面分泌物、创缘水肿评分比较 观察组创面分泌物评分、创缘水肿评分均少于对照组（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组切口愈合情况比较 观察组总有效率为