情绪障碍儿童之辨识与辅导.doc

2003年11月15日08:30至16:00星期六於高雄縣旗山鎮鼓山國小 主題：情緒障礙兒童之辨識與輔導 講師：高雄市生命線協會主任 吳信安博士 前言： 依據政府頒佈的「身心殘障者保護法」。情緒障礙兒童之辨識與輔導是當前社會重要的課題，教師使用更多時間及多種方法來輔導是必要的。 認識情緒障礙兒童之行為特質 一、情緒障礙之定義：談到情緒障礙，先要對情緒有清楚和正確的認識。情緒到底是什麼？我給它的定義是：個體由內、外在刺激所引發的一種主觀的激動狀態。此狀態是由主觀的感受、生理的反應、認知的評估、表達的行為，四種成份交互作用而成。通常在非預期的狀況或突然變化之刺激出現，以及一種內、外在需求和期待滿足或受阻時會產生情緒變化或障礙。 　　人類在基本的生理層次上，有些經驗相同的情緒及獨特的情緒。而引發的事件、情緒的強度、情緒的表達方式、甚至面對情緒的方法，社會文化具關鍵性的作用影響。現代的兒童從小看電視，環境耳濡目染，較會擔心被綁票，有高度的人際緊張，及作業難考試多比賽競爭焦慮。而在台灣傳統的文化中，男人是不可以哭泣的，勇敢的在痛苦中硬撐才值得鼓勵。而女性在情緒表達上被要求微弱含蓄。過去在喪禮時，至親必須要大聲號哭以表達哀痛。自小由家庭、學校、各種傳播媒體，我們學習社會文化所接納的情緒特性。 　　情緒也是主觀的經驗，人與人間就有很大的差異。同樣的事件，對不同的人引發情緒的強度，可能自零至非常激烈。即使引起相似的情緒強度，個體的表現方式也會有極大的不同。情緒上的個別差異可歸納為三個因素： 一、人有天生氣質上的差異，如知覺反應不同，對內、外在刺激的敏感程度就不同。情緒反應強度不同，同樣被搶走玩具的兒童，抗議的程度不一。 二、每一個人有相當不同的過去經驗，若曾遭受過強烈的外在傷害，相關的刺激就較容易引發相似的情緒，像被狗咬過的兒童，看到狗比沒有此經驗的兒童容易害怕。這種害怕的情緒，產生障礙，使兒童不敢自己走路或作事。 三、人會發展出自己獨特的認知結構，對事件的詮釋、評估不同，自然也造成不一樣的情緒經驗。當某人走在路上，發現有路人注視，若認為路人有意挑釁，就會心生憤怒。若解釋此路人是在欣賞自己的穿著品味，則得意之情油然而生。了解這些情緒的特質，對情緒的管理才有可能實現。 學習困難兒童的種類很多，下列三種是常遇到行為特質： 第一類是學習遲緩：智商大約在九十以下，不包括智能不足範圍的兒童。學習上比一般兒童遲緩，大多是環境及家長及教師的教育方法缺乏所形成。 第二類是特殊學習缺陷：是指對算數、閱讀、拼音、記憶、思考、身體協調、注意傾聽等有缺陷的兒童。 第三類是情緒障礙困擾：是由於個人適應、學校適應、家庭或社會適應不良而在情緒上有障礙或困難的兒童。一方面表現不信任、不合群、退縮、沮喪、懼怕學校。另一方面卻可能表現敵視、侵犯、過度活動等行為。 貳、情緒障礙兒童之心理困擾 情緒障礙兒童之辨識 可參考洪儷瑜（2003）特殊需求學生轉介資料表 □0l.身體狀況長期不佳，常因病請假或缺課 □02.由醫院診斷現罹患有慢性疾病 (___________病) □03.曾罹患過重大疾病 (___________病_____歲時罹患) □04.生理動作發展較一般孩子明顯的遲緩 □05.體質特別差，無法在一般教室（需要那些調整？ ） □06.生理狀況與一般同年齡孩子差異不大 (或差不多健康) □07.經常揉眼睛，看東西會瞇眼睛或貼課本或桌面貼得很近 □08.發音不清楚，或聲調不對 □09.經常要別人大聲說話或請人靠近一點再重說一遍 □10.經常會跌倒或碰撞東西 □11.動作明顯的比一般同學慢很多 □12.很少拿剪刀、筷子等需要手部精細動作的工具 □13.不大會跳蠅、走平衡木、打球或一般學校操場的體能活動 □14.不太會獨立行走，需要輪椅、柺杖或家具等輔助工具或他人的協助 □15.情緒表達不適當，和情境不合 □16.退縮、膽子很小 □17.悶悶不樂、沒有精力似的 □18.脾氣很大，經常會生很大的脾氣、罵人 □19.經常攻擊同學或破壞物品 □20.經常會抱怨身體不舒服或疼痛，但醫生找不出疼痛的原因 □21.與同學溝通不良 □22.一不滿意，就會哭鬧不停 □23.比一般同學更容易緊張、焦慮 □24.不會保護自己，經常受同學欺負或佔小便宜 □25.待人處事或行為舉止顯得比一般同學幼稚、不成熟 □26.對周遭的人或活動不太有反應，好像不感興趣 □27.經常重複出現相同的動作、或發出相同的聲音 □28.曾被兒童科專業醫生診斷為情緒障礙兒童之行為 □29.行為與情緒表達與一般同年齡、同性別的同學差很多 □30.其他情緒障礙之表現 _________________ 兒童情緒表現 分析量表 強