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疾病與醫療 第七組 第22章 黑死病的爆發 黑死病，是一種以老鼠和跳蚤 為傳播媒介、傳染性強、病死率高，易造成大流行的傳染病。 造成的影響 經濟 1. 人口大量流失，農田荒蕪、百業蕭條，只有工業因為戰爭需要冶煉鐵礦才得以不衰 2.商業流通緩慢，引起貨物滯銷、物價暴跌，工會只好放寬產品限制、縮短工匠修業年限 3.勞工缺乏，工資抬高 社會 1.勞方為了要求抬高工資，與資方發生衝突 2.人們的人生觀趨於消極，他們認為生命朝不保夕，所以盡情享樂，酗酒、賭博等放縱行為增加 3.受壓抑的貧苦階層認為黑死病毒源是由有錢人散布，所以對有錢人施以殘酷報復行動，貧富之間衝突日益尖銳 4.部分民眾將黑死病歸咎於猶太人的惡行，各地猶太人遂成為憤怒的犧牲品 宗教 社會秩序的逐漸崩潰令人不安，正統宗教 使人失望，促使反教士運動和邪說異端的出現。至十四世紀，教會逐漸失去權威，人們對宗教信心鬆動，為日後的宗教改革奠定基礎 文學藝術 對黑死病肆虐的現象，作家擺脫以往侷限宗教的題材，開始以懷疑、沮喪的寫實手法來描繪大眾生活。加上懂得拉丁文的教士、教師大量死亡，有助於方言文學的興起 第44章 從人痘到牛痘 天花是人類首次也是迄今唯一被消滅的傳染性疾病 這種傳染病呈造成大流行，死亡率極高，而僥倖生存下來的病人，因臉上豐富的皮脂腺遭天花病毒傷害，常常留下永久性的瘢痕，俗稱「麻臉」。 在人類歷史上，多次記錄過天花大規模流行的悲慘情景。 公元846年，在入侵法國的諾曼人中間，突然爆發了天花，天花病的流行使諾曼人的首領只好下令，將所有的病人和看護病人的人統統殺掉。 1555年，墨西哥天花大流行，全國1500萬人口中，死了200萬人。 16-18世紀，歐洲每年死於天花病的人數為50萬，亞洲達80萬人。 有人估計，18世紀內有1.5億人死於天花。 以毒攻毒 中國古代有用絲瓜等食物而製成的處方，可以用來醫治天花。 此外，人類在十七、十八世紀已有採用接種以防止天花的做法。 早在清康熙年間，中國人已經知道種牛痘的方法來預防天花。 據記載，中國接種天花的方法是把病癒者身上脫出的乾痂研成粉末，吹到接種者的鼻孔內，稱為“種喜痘”。 接種者感染後一般只會出現輕微的天花症狀。 類似的接種辦法在土耳其亦十分流行，但是當地採用的皮膚下接種。 一名美國醫生在土耳其發現後，把方法帶到英國及美國。 後來英國出現天花疫病，英國皇室在1721年接受接種。 法國等歐洲大陸國家亦開始流行接種預防。 在同一時期的美國，亦有流行接種。 不過這種以天花接種的方法有頗大缺點，首先是接種者仍然有約2％的死亡率。 另外受接種的人會把天花傳播給別人，故此在接種以後要被隔離一段頗長時間。 後來英國醫生愛德華·詹納在1796年發明使用牛痘代替天花進行接種，這方法被證明非常有效和安全。 之後在世界各國廣泛使用，展開了人類消滅天花及其他傳染病的奮鬥。 英國在1842年禁止使用天花接種，下令所有人一律要接種牛痘。 美國不同的州在1843--1855年分別要求所有學童接受牛痘接種。 不過亦非所有人都認同這種要求，有些人認為強迫接種是侵犯了他們的自由。 但是在大部分的富裕國家，牛痘的接種成功阻止了天花疫病的傳播 到了1958年，世界衞生組織接受蘇聯的建議，展開在全球消滅天花的行動，並且得到全球的支持。 當時天花仍然在33個國家出現，每年約二百萬人因而死亡。 計劃於1967年在一名美國醫生唐納德·韓德迅(Donald Henderson)的領導下展開。 世界各地的醫護人員，在出現天花的地區進行圍堵式的接種。 他們面對眾多的問題，包括天花病的疫情通常沒有上報各地的醫療機構；部分地區的醫療機構不太合作或無力合作；疫情地區出現內戰；部分人因為宗教原因拒絕接種等等。 在全球醫護人員的努力下，最終在十一年後取得了成功。 最後一名在自然環境下因V.Major發病的天花患者在1975年的孟加拉治癒。 最後一名V.Minor的自然患者在兩年後1977年10月26日的非洲索馬裡出現。 一名英國醫學攝影師在1978年從實驗室內染上天花，是全球最後一名患者(實驗室的負責教授後來因此事自殺)。 些科學家認為天花病毒可以被用來做生物武器。 因此雖然天花病毒理論上在世界上被消滅了，但依然有人認為有可能在某些國家的實驗室中仍然有不被他人所知的病毒保存著。 一個1992年從蘇聯逃入美國的生物學家曾說明在1980年代蘇聯曾經把天花病毒作成生物武器。 現在技術已經可以把天花病毒修改基因之後，致使疫苗失效。 大部分的國家在1970年代起已停止對國民進行天花預防接種。 九一一事件後美國為防犯生物武器襲擊，一