替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙肝临床观察.docVIP

替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙肝临床观察 　　【摘要】 目的：观察替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙肝的临床效果。方法：从笔者所在医院2014年6月-2016年1月收治的e抗原阳性慢性乙肝患者中随机抽选出90例作为研究对象，按照治疗方案的不同，将所有入选患者平均分成观察组与对照组，每组45例。给予对照组口服阿德福韦酯进行治疗，给予观察组阿德福韦酯、替比夫定进行联合治疗。结果：观察组的各项临床指标改善程度明显优于对照组；观察组的HBV-DNA转阴率与e抗原转阴率分别为95.56%、71.11%，高于对照组的82.22%、46.67%；观察组的不良反应发生率为8.88%，明显低于对照组的24.42%，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙肝具有良好的临床效果，不仅能明显改善患者的肝功能状况，也能明显提高HBV-DNA转阴率与e抗原转阴率，且该药物的不良反应发生率较低。 　　【关键词】 替比夫定； e抗原阳性； 慢性乙肝； 临床观察 　　中图分类号 R512.62 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0038-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.021 　　慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染（乙肝病毒检测为阳性）引起的一种传染性疾病，通常来说，慢性乙肝疾病病程较长，且于患病的6周～6个月的疾病潜伏期间，由于该疾病尚未表现出明显的临床症状而容易被患者忽视[1]。当病程超过半年后，患者常表现出恶心、畏食、肝区疼痛等临床症状，且随着患者病情的蔓延，慢性乙肝可逐渐发展为肝硬化甚至肝癌，严重影响了患者的生活质量，威胁了患者的生命安全[2]。乙肝e抗原是乙肝病毒于人体中复制程度的标志，正常情况下，机体内的e抗原呈阴性，而e抗原阳性则说明患者血液中存在大量乙肝病毒[3]。目前，临床治疗慢性乙肝时大多给予患者抗病毒治疗，其中，拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯以及替比夫定等是临床治疗慢性乙肝的常用药物，其中，替比夫定具有很强的病毒抑制作用[4]。为了观察替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙肝的临床效果，本研究进行了分组试验，并收获满意结果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从笔者所在医院2014年6月-2016年1月收治的e抗原阳性慢性乙肝患者中随机抽选出90例作为研究对象，所有入选患者均被确诊为患有e抗原阳性慢性乙肝病症，且所有患者的e抗原阳性至少持续6个月。而对于自身存在脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、肝癌、肝硬化等其他肝病毒感染性疾病患者均予以排除。按照治疗方案的不同，将所有入选患者平均分成观察组与对照组，每组45例。观察组中，男24例，女21例；年龄23～59岁，平均（36.26±3.36）岁；体质量指数为19.4～24.3 kg/m2，平均（22.45±0.12）kg/m2。对照组中，男25例，女20例；年龄24～60岁，平均（36.63±3.78）岁；体质量指数为19.9～24.1 kg/m2，平均（22.38±0.14）kg/m2。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方案 　　先给予所有患者对症治疗与相应营养支持，此后给予对照组口服阿德福韦酯（江苏正大天晴制药公司，国药准字进行治疗，服药剂量为10 mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上加用替比夫定（北京诺华制药有限公司，国药准字进行联合治疗，服药剂量为600 mg/次，1次/d。两组患者均持续坚持3个月的治疗。 　　1.3 观察指标 　　于治疗前后分别对所有患者进行肝功能检查，统计比较两组患者的TBIL（总胆红素）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）以及ALB（白蛋白）等四项临床指标的变化情况。同时，观察记录两组患者的HBV-DNA（乙肝病毒基因）转阴率与e抗原转阴率，以判断两种治疗方案的实际治疗效果。此外，观察两组患者于治疗期间出现的不良反应情况，如腹泻、头晕、乏力以及食欲减退等，分别计算两组患者的不良反应发生率。发生率=（发生例数/总例数）×100%。 　　1.4 统计学处理 　　运用SPSS 20.0软件对试验中所有的记录数据进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者各项临床指标比较 　　与治疗前相比，两组患者的各项临床指标均有改善；与对照组相比，观察组的各项临床指标改善程度较大，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗效果比较 　　观察组的HBV-DNA转阴率与e抗原