玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效.docVIP

玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效 　　【摘要】目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射对踝关节创伤性关节炎的临床治疗作用。方法62例踝关节创伤性关节炎患者 ， 随机分为对照组和观察组 ， 每组 31例。对照组实施基础治疗 ， 观察组在对照组基础上加玻璃酸钠作关节腔内注射治疗， 对两组患者临床疗效进行分析。结果观察组治疗后总有效率为 93.55%， 对照组为 70.97%， 两组差异具有统计学意义 （ P0.05）， 治疗后较治疗前均有改善 （ P0.05）， 且观察组优于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ P0.05）。结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎疗效显著 ， 能快速 　　控制病情发展， 减轻患者身体负担， 值得临床推广。【关键词】踝关节；创伤性关节炎；玻璃酸钠DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.131 　　创伤性关节炎是一种因创伤引发的关节病变 ， 关节软骨退化及继发性软骨增生、骨化为主要病理变化 ， 患者表现为关节活动障碍及关节疼痛。踝关节创伤性关节炎是一种最为常见的关节病变 ， 以往主要采取传统中医推拿、按摩等方式治疗 ， 但是疗效并不满意 ， 甚至会产生较多并发症 ， 不利于患者快速缓解痛苦。有学者发现[1]， 玻璃酸钠在创伤性关节炎治疗中具有显著疗效。本组研究对踝关节创伤性关节炎患者实施玻璃酸钠关节腔内注射治疗， 现报告如下。 1资料与方法 　　1. 1一般资料选择本院 2013年 4月 ～2014年 8月门诊收治的 62例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象 ， 所有患者均符合中华医学会骨科分会制定的踝关节创伤性关节炎诊断标准[2]。随机分为对照组与观察组 ， 每组 31例。观察组中男 17例 ， 女 14例 ， 年龄 28～68岁 ， 平均年龄 （43.6±8.7）岁；病程 8 d～3年， 平均病程 （5.3±10.6）个月；对照组中男 16例 ， 女 15例 ， 年龄 26～67岁 ， 平均年龄 （43.9±8.8）岁；病程 15 d～ 5年， 平均病程 （6.1±10.8）个月；所有患者均有踝关节外伤史 ， 经影像及病理检查确诊。排除合并恶性肿瘤者， 严重肝、心、肾功能不全者 ， 妊娠期女性。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （ P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2方法对照组实施基础治疗方法 ， 使用中医推拿、按摩治疗 ， 1次 /d， 配合直流电疗与电频脉冲电疗 ， 1次 /d；病情好转后 ， 配合康复训练；观察组在以上治疗中加用玻璃酸钠关节腔内在注射治疗 ， 所有患者均使用 2%利多卡因作局 　　部麻醉 ， 患者取仰卧位 ， 胫腓关节的三角形区域进针 ， 经皮下组织进入关节腔 ， 回抽无血 ， 将关节积液抽出 ， 注射 2 ml玻璃酸钠 ， 活动关节 ， 促使药液均匀分布 ， 1次 /周 ， 5周为 1个疗程。 　　1. 3疗效判定标准根据《临床骨科学》中踝关节创伤性关节炎疗效判断标准作评估 ， 显效：疼痛、活动受限等症状基本好转或消失 ， 恢复正常关节状态；有效：疼痛及活动受限明显好转 ， 症状改善；无效 ：症状及体征无改善 ， 甚至有加重； 总有效率 =（显效 +有效 ）/总例数×100%。疼痛评分：0分为无痛、3分为难以忍受疼痛；肿胀评分：0分无肿胀、3分为重度肿胀；活动度：3分为自由活动 ， 0分为无法活动。 　　1. 4统计学方法采用 SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1两组临床疗效比较观察组治疗后总有效率为 93.55%， 对照组为 70.97%， 两组比较差异具有统计学意义 （ P0.05）。见表1。 　　2. 2两组治疗前后疼痛及肿胀、活动度等症状评分比较两组治疗前疼痛及肿胀、活动度等症状评分比较差异无统计学意义 （ P0.05）；治疗后较治疗前均有改善 （ P0.05）， 且观察组各症状评分与对照组比较差异具有统计学意义 （ P0.05）。见表2。 　　注：与治疗前对比 ， aP0.05；治疗后与对照组比较 ， bP0.05 　　3讨论 　　踝关节是承载人体下肢活动调节及体重的重要关节 ，踝关节在外力创伤后 ，若未及时治疗 ，则可能诱发关节炎 ，且极易反复发作 ，成为顽疾 ，产生踝关节畸形愈合 ，无法有效康复。已经有相关研究显示[3， 4]， 关节破坏后会形成软骨中糖蛋白消失 ，致使软骨损伤加剧。针对踝关节创伤性关节炎 ，以往主要采取常规保守治疗 （以中医推拿、按摩等加速局部血液循环 ）、电刺激疗法等 ，但是疗