瑶医火攻辨证分型治疗功能性便秘的临床观察.docVIP

瑶医火攻辨证分型治疗功能性便秘的临床观察 　　【摘要】目的：观察瑶医火攻辨证分型治疗功能性便秘的疗效。方法：将120例功能性便秘患者随机分为对照组、观察组各60例。对照组服用枸橼酸莫沙必利，观察组采用瑶医火攻疗法，辨证分为五种证型，治疗1个疗程后观察总体疗效。结果：观察组总有效率883%，对照组总有效率650%，观察组优于对照组（P005）；观察组在大便次数、排便用力情况、大便性状症状的改善方面与对照组比较，差异有统计学意义（P005）。结论：瑶医火攻辨证分型治疗功能性便秘疗效明确，在总有效率及肠道症状改善方面均优于枸橼酸莫沙必利药物对照组，值得临床推广应用。 　　【关键词】辨证分型；功能性便秘；瑶医火攻 　　【中图分类号】R25635【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0080-03 　　Abstract： 　　Keywords： 　　便秘的病因分为功能性和器质性两种，以粪便干结、排便困难或不尽感为主要症状，是临床常见病、多发病。长期使用泻剂治疗，疗效欠佳，副作用大，甚至有致癌风险。民族医药中医药治疗功能性便秘已积累了丰富的经验，治疗方法多样，疗效肯定且副作用少[1]，尤其外治法的优势更加突出。笔者采用瑶医火攻辨证分型治疗功能性便秘60例，取得了良好的治疗效果。现报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选取我院脾胃科门诊、住院患者120例，随机分为观察组和对照组。对照组60例，男34例，女26例；年龄19～59岁，平均（4035±1343）岁；病程12～67年，平均病程（312±234）年。观察组60例，男31例，女29例，年龄18～60岁，平均（3987±1654）岁； 病程15～62年，平均病程（345±134）年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12诊断标准 　　121西医诊断标准：依据功能性便秘的罗马标准[2]，将其归纳为：必须满足以下2条或多条：①排便费力（至少每4次排便中有1次）；②排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）；③有排便不尽感（至少每4次排便中有1次）；④有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1 次）；⑤需要用手操作（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以促进排便（至少每4次排便中有1次）；⑥排便少于每周3次。不用缓泻药几乎没有松散大便。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。 　　122中医证候分类标准参照中华中医药学会脾胃病分会第21届全国脾胃病学术深圳会议《慢性便秘中医诊疗共识意见》[3]。 　　肠道实热证：主症：大便干结；舌红苔黄燥。次症：腹中胀满或痛；心烦不寐；小便短赤；脉滑数。 　　肠道气滞证：主症：欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不干，腹满胀痛。次症：肠鸣矢气，嗳气频作，烦躁易怒或郁郁寡欢，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。 　　肺脾气虚证：主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气。次症：便后乏力，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱。 　　脾肾阳虚证：主症：大便干或不干，排出困难，脉沉迟。次症：腹中冷痛，得热则减，小便清长，四肢不温，面色[XC字2.EPS；P]白，舌淡苔白。 　　津亏血少证：主症：大便干结，便如羊粪，舌红少苔或舌淡苔白。次症：口干少津，眩晕耳鸣，腰膝酸软，心悸怔忡，两颧红，脉弱。 　　上述证候确定：主症必备，加次症2项以上即可诊断。 　　13排除标准①合并其他病史或肠道器质性病变者；②有接受相关治疗或正在服用相关药物者；③无法配合完成试验者。 　　14方法两组病例基础治疗相同，治疗期间宜饮食清淡、易消化物，保持心情舒畅，注意劳逸结合。 　　对照组：口服枸橼酸莫沙必利（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司；批号：国药准字5mg，3次/d，以3周为1个疗程，治疗期间停服其他中西药物。 　　观察组：采用瑶医火攻疗法。一盏酒精灯（煤油灯、蜡烛、炭火等均可）、一根约15～20cm长的药枝、2层牛皮纸、打火机、小口瓶子（瓶口直径略大于药枝直径），施灸药物：追骨风、牛耳风、五味藤、八角枫、当归藤等药切断为15～20cm长，晒干后，用生姜、大葱、两面针、黄柏与白酒浸泡（酒要盖过药面），7天后拿出晒干备用。穴位选择：大肠俞、天枢、上为主穴，同时根据不同证型加减。肠道实热证：加曲池、合谷；肠道气滞证：加行间、阳陵泉；肺脾气虚证：加脾俞、肺俞、足三里、气海；脾肾阳虚证：加脾俞、肾俞、足三里、关元；津亏血少证：加膈俞、血海、三阴交。操作方法：①取一盏酒精灯，右手紧握15～20cm长的药枝，把药枝的一端放在酒精上燃烧；②明火熄后，把燃着暗火的药枝包裹于2层牛皮纸内；③随即可在患者身上穴位施点灸，先选择大肠俞、天枢、上巨虚施