甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病疗效观察.docVIP

甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病疗效观察 　　【摘要】 目的：观察2型糖尿病应用甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗的效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年9月确诊并收治的124例2型糖尿病患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，对照组在科学饮食运动基础上应用生物合成例胰岛素实施皮下注射治疗。研究组在科学饮食运动基础上应用甘精胰岛素实施皮下注射治疗，并应用促胰岛素分泌剂瑞格列奈进行治疗。对比两组疗效、治疗前后血糖水平变化情况、胰岛素平均给药剂量及并统计两组低血糖发生情况。结果：研究组显效率95.16%，显著高于对照组的83.87%，差异有统计学意义（P0.05），治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05），研究组其各指标好转幅度显著好于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。研究组胰岛素日平均剂量及低血糖发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：2型糖尿病应用甘精胰岛素辅以促胰岛素分泌剂疗效显著，可显著缩减胰岛素用量，避免发生低血糖。 　　【关键词】 甘精胰岛素； 促胰岛素分泌剂； 2型糖尿病 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0033-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.016 　　在临床上，由于饮食结构不合理及年龄所致新陈代谢率下降，可直接导致肝脏糖代谢功能失常，进而诱发胰岛素抵抗，并发展为2型糖尿病。本病患者当前虽然仍以中老年为主要患病群体，但愈发呈年轻化趋势发展。糖尿病在近年来多已呈症状隐匿化发展，患者并无“三多一少”症状，往往是高血糖的靶器官并发症出现后，患者才得知自己罹患了糖尿病[1]。因此，本病高危例群应定期实施筛查，尽早实施干预，以延缓并发症的到来。糖尿病在当前无法彻底治愈，仅能通过药物或胰岛素替代疗法控制血糖浓度[2]。笔者所在医院近年来开展了胰岛素替代疗法及药物疗法联合应用的临床专项研究，应用甘精胰岛素配合促胰岛素分泌剂进行治疗，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究纳入患者对象均为笔者所在医院2013年1月-2014年9月确诊并收治的124例2型糖尿病患者，所有患者均以世界卫生组织制订的糖尿病诊断标准进行样本纳入。其中男61例、女63例，年龄42～73岁，平均（56.4±7.3）岁。病程2～14年，平均（6.1±3.5）年。此外，将1型糖尿病消化功能紊乱、严重肝肾功能不全、严重心功能不全、长期胰岛素治疗史、酮症酸中毒等不适宜纳入本次研究的情况排除。将所有患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组62例。两组患者性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 对照组 本组在科学饮食运动调节的基础上，应用生物合成例胰岛素注射液实施皮下注射，最初每次应用剂量为0.4 U/kg，在早午晚餐30 min前各进行注射一次。而后需密切监测血糖，根据其血糖水平的变化，适当地对胰岛素给药剂量进行增减。 　　1.2.2 研究组 本组在科学饮食运动调节的基础上，应用甘精胰岛素注射液实施皮下注射，最初每次应用剂量为0.4 U/kg，在每日三餐前30 min各进行注射一次。而后需密切监测血糖，根据其血糖水平的变化，适当地对胰岛素给药剂量进行增减。此外，本组还需应用促胰岛素分泌剂瑞格列奈实施口服治疗，最初应用剂量为0.5～1 mg/kg，每日在三餐前15 min各口服1次。而后需密切监测血糖，根据其血糖水平的变化，适当地对瑞格列奈给药剂量进行增减。两组均治疗12周。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　首先评价两组的临床疗效。（1）显效：空腹血糖低于7.0 mmol/L或血糖降幅高于30%；（2）有效：空腹血糖低于 　　8.5 mmol/L或血糖降幅在10%～29%；（3）无效：好转幅度未达有效标准[2]。其次，对比两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的水平变化。再次，对比两组胰岛素平均给药剂量。最后统计两组低血糖发生情况（空腹血糖低于4.0 mmol/L）。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效对比 　　研究组显效率95.16%，显著高于对照组的83.87%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组治疗前后血糖水平变化对比 　　两组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平无显著差异，治疗