短暂性脑缺血发作患者ABCD2评分与血浆同型半胱氨酸水平的关系.docVIP

短暂性脑缺血发作患者ABCD2评分与血浆同型半胱氨酸水平的关系 　　[摘要] 目的 探讨短暂性脑缺血发作患者ABCD2评分与血浆同型半胱氨酸水平的关系。 方法 回顾性分析2014年1月～2016年5月我院76例TIA患者的临床资料.所有患者均采用ABCD2评分对患者的病情进行分层，同时检测患者血浆Hcy水平，观察比较ABCD2评分和血浆Hcy的关系。 结果 根据ABCD2评分结果，将患者分为高危、中危和低危组，同时检测血Hcy水平。其中高危（18.79±2.51）μmol/L，中危（16.21±2.02）μmol/L，高危和中危组的Hcy水平均明显高于低危者[（9.51±3.23）μmol/L]，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 随着ABCD2评分增高，其Hcy水平也随之升高，ABCD2评分结果与Hcy水平呈正相关。二者均是短暂性脑缺血发作发生脑梗死的预测因子。 　　[关键词] 短暂性脑缺血发作；同型半胱氨酸；ABCD2评分；动脉粥样硬化 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）26-0027-03 　　短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指局灶性视网膜或者脑血管突发神经功能缺损，且该症状多在1 h 内可明显缓解，最长时间也在24 h之内，临床影像学检查后无责任病灶[1，2]。目前常用ABCD2评分来评估发生脑梗死的风险，根据临床症状、年龄、血压、有无糖尿病、症状持续时间进行结果判定，ABCD2评分越高，进展为脑梗死的危险性就越大。而同型半胱氨酸也是脑血管病的重要危险因素，是众多独立危险因素之一。然而，Hcy与ABCD2评分的关系方面报道很少，本试验回顾性分析了我院近年来收治的TIA患者的临床资料，意在了解ABCD2与血同型半胱氨酸测定是否有关联，进而对脑梗死的预测提供新的工具。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2014年1月～2016年5月我院神经内科76例TIA患者资料，所有患者均符合2009年美国心脏协会（AHA）/美国脑卒中协会（ASA）中TIA的诊断标准。其中男46例，女30例；年龄45～62岁，平均（53.6±10.4）岁；椎基底动脉系统TIA 26例，颈动脉系统TIA 50例。 　　1.2 入选及排除标准 　　1.2.1 入选标准 ①首次TIA；②发病时间48 h；③年龄≥18岁；④住院时间≤7 d。 　　1.2.2 排除标准 ①既往有血液疾病，肿瘤、风湿免疫性疾病病史；②严重肝肾功能障碍；③头颅CT或MRI提示脑炎、脑出血、脑肿瘤等疾病。 　　1.3 评价指标 　　①所有患者均为发病后立即收入病房。入病房后均进行ABCD2评分。入院后24 h内空腹采集肘静脉血化验同型半胱氨酸值，ABCD2评分法具体的评分标准如下：ABCD2评分0～3分为低危；4～5分为中危；6～7分为高危。②临床特征：单侧肢体无力为2分，伴有言语障碍但不伴肢体无力为1分，其他情况为0分；③血压：收缩压≥140 mmHg和/（或）舒张压≥90 mmHg为1分；血压正常为0分；④年龄：60岁以上（含60岁）为1分；60岁以下为0分；⑤症状持续时间：超过1 h（含1 h）为2分，10～60 min为1分，10 min为0分；⑥糖尿病：有糖尿病史为1分，无糖尿病史为0分。 　　1.4 统计学方法 　　数据分析采用SPSS17.0统计学软件，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验或方差分析；采用Spearman相关性分析进行ABCD2评分结果与Hcy水平的相关性检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同ABCD2评分分级的TIA患者Hcy水平比较 　　根据患者的ABCD2评分结果，低危20例，中危42例，高危14例，ABCD2评分高危和中危者Hcy水平均明显高于ABCD2评分低危者，差异有统计学意义（P0.05），比较不同ABCD2评分患者其Hcy水平，随着ABCD2评分的升高，Hcy水平逐渐升高，见表1。 　　2.2 ABCD2评分与Hcy水平相关性 　　采用Spearman相关性分析，相关系数为0.475，P0.05，说明ABCD2评分结果与Hcy水平呈正相关。 　　3 讨论 　　缺血性脑血管病是脑部供血动脉狭窄或闭塞引起的脑部缺血缺氧，可致残甚至死亡，是神经内科的多发病及常见病[3]，TIA 也称小卒中（中风）或一过性脑缺血发作[4]，俗称“脑血栓前兆”，是临床上用来判别是否发生急性脑梗死的一种预测信号[5]。 　　临床上多采用ABCD2评分来评估TIA患者进展为脑梗死的风险，该评分应用广泛，评分中包含了多种脑梗死