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社会因素剖宫产原因构成分析及预防措施 　　【摘要】 目的：探讨社会因素剖宫产原因构成及预防措施。方法：选择2013年6月-2015年12月河南省漯河市郾城区妇幼保健院470例进行剖宫产的产妇作为研究对象，计算各种医学因素剖宫产及社会因素与剖宫产比例，统计社会因素剖宫产原因构成。结果：470例剖宫产产妇中实施医学因素剖宫产（包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大胎儿、胎头下降停滞、产程异常、妊娠合并症、臀位、胎儿窘迫等）共270例（57.45%）；社会因素剖宫产共200例（42.55%），原因构成分别为：（1）孕产妇及家属因素90例（45.00%）：对分娩存在着恐惧心理；对剖宫产手术并发症知之甚少；受传统思想的影响；高龄初产孕妇比例增加等。（2）医源性因素110例（55.00%）：产科医师不敢也不愿承担的风险；医师的介绍加深产妇对自然分娩的恐惧；产科特殊医疗环境；年轻医生缺乏阴道助产技术技能；胎儿监护假阳性反应；剖宫产的手术费用明显高。结论：导致社会因素剖宫产构成原因多种多样，应实施针对性措施以降低社会因素剖宫产。 　　【关键词】 剖宫产； 原因构成； 社会因素； 预防措施 　　中图分类号 R719.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0150-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.083 　　随着产科医学技术的发展，剖宫产的安全性、可靠性得以提高，特别是产科医生的技术操作水平及麻醉和解剖学相关知识的提高，在术式上不断改进，剖宫产已成为解决某些产科情况的重要措施，虽然手术的安全性大大提高了，手术率也不断提高，但是剖宫产术对产妇及新生儿还是存在一定的弊端，世界卫生组织提出：严格控制剖宫产，降低剖宫产率。目前，我国剖宫产率比较高，特别是社会因素剖宫产不断增加[1]。本文通过观察笔者所在医院剖宫产产妇资料，探讨社会因素剖宫产的原因构成以及预防措施，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年6月-2015年12月河南省漯河市郾城区妇幼保健院470例进行剖宫产的产妇作为研究对象，年龄最小20岁，最大42岁，平均（27.43±2.90）岁，孕周33+6～42+2周，平均（38.88±1.09）周。 　　1.2 方法 　　对470例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，包括入院原因、是否进行阴道试产、剖宫产指征等内容，计算各种医学因素剖宫产及社会因素与剖宫产比例，统计社会因素剖宫产原因构成。 　　2 结果 　　470例剖宫产产妇中实施医学因素剖宫产（包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大胎儿、胎头下降停滞、产程异常、妊娠合并症、臀位、胎儿窘迫等）共270例（57.45%）；社会因素剖宫产共200例（42.55%），原因构成分别为：（1）孕产妇及家属因素90例（45.00%）：对分娩存在着恐惧心理；对剖宫产手术并发症知之甚少；受传统思想的影响；高龄初产孕妇比例增加等。（2）医源性因素110例（55.00%）：产科医师不敢也不愿承担的风险；医师的介绍加深产妇对自然分娩的恐惧；产科特殊医疗环境；年轻医生缺乏阴道助产技术技能；胎儿监护假阳性反应；剖宫产的手术费用明显高。 　　3 讨论 　　3.1 社会性因素剖宫产原因构成 　　剖宫产是降低产科高危分娩和异常分娩死亡率的有效方法，但受文化、经济等各方面因素的制约，导致社会剖宫产率不断攀升，并已经上升为严重的公共卫生问题[2]，本文470例剖宫产产妇中实施医学因素剖宫产共270例（57.45%），社会因素剖宫产共200例（42.55%）。 　　3.1.1 孕产妇及家属原因 共90例（45.00%），产妇对分娩存在着一定的恐惧心理，担心阴道分娩会影响产后的性生活，害怕阴道分娩所产生的剧痛，顾虑影响胎儿的身心发展等，更倾向于选择剖宫产[3]；产妇及家属方对剖宫产生手术的安全性信任度越来越高，但对剖宫产手术并发症知之甚少，没有正确认识到分娩是妇女的一个正常的、自然的生理过程，特别是目前由于产妇大多数为初产妇且独生女较多，耐受性差、依赖性较强，容易对自然分娩产生恐惧心理，从而选择剖宫产进行分娩；受传统思想的影响，对生辰八字迷信说法相信而选择剖宫产；近年来高龄初产孕妇比例增加，由于身体素质原因，这些人担心阴道分娩会出现意外，为了保险起见，更多的人选择剖宫产，期望能够减少胎儿的出生风险。 　　3.1.2 医源性因素 110例（55.00%），产科是高风险科室，产程中潜伏着诸多不可预测的风险，在剖宫产指征的把握上，受到社会及家庭对优生优育期望过高、医患关系紧张、医疗投诉及医疗纠纷增加等因素的影响，产科医师不敢也不愿承担“不必要”的风险，采取放宽剖宫产指征的方法，在一定程度上导致剖宫产率上升[4]；医师