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红细胞分布宽度与急性脑卒中的联系研究进展 　　【摘要】 近些年医学研究者对红细胞分布宽度与患者急性脑卒中之间的关系进行了大量的临床研究和资料查阅发现，患者红细胞分布宽度的水平与患者的急性脑卒中的发病率有着直接的关系。据相关的文献报道当患者的红细胞分布宽度水平越高，急性脑卒中患者的慢性心力衰竭的发病率也显著增加，这不仅对患者的临床预后造成了较为严重的影响，同时也显著的增加了患者的临床病死率。因此红细胞分布宽度是临床上对患者进行血常规检测的一种常用并且比较重要的检测指标，红细胞分布宽度的检测方法比较快捷方便，可以广泛的应用于急性脑卒中患者的临床监测的研究。本文经过对近些年的关于红细胞分布宽度与急性脑卒中的联系研究的相关文献进行调研、总结和分析，对患者红细胞分布宽度与急性脑卒中之间的联系进行了系统的综述，期望对临床上的相关研究和应用有所贡献。 　　【关键词】 红细胞分布宽度； 急性脑卒中； 研究进展 　　中图分类号 R743.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）17-0152-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.083 　　红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）是一种临床上常用于检测患者红细胞体积大小和离散状态的参数。RDW水平的升高，可能是对机体潜在的炎症状态的反应，红细胞分布宽度的水平直接关系患者的脑梗死、晚期肾功能不全、心肌梗死和心力衰竭等多种临床疾病的发病率[1]。脑卒中是一类危害较大的疾病，是第二大常见造成患者死亡的原因和第三大常见造成患者残疾的原因，对我国人民的健康造成了严重的威胁[2]。脑卒中不仅严重的困扰着患者的正常生活和工作，同时治疗脑卒中的高额医疗费用也给患者的家庭和社会造成了巨大的经济负担。但目前国内外对红细胞分布宽度与急性脑卒中的相关机制以及患者的临床预后的研究报道较少，本文就红细胞分布宽度与急性脑卒中的联系的研究进行如下的综述，以期望对临床上的相关研究和应用有所贡献。 　　1 红细胞分布宽度的总述 　　1.1 红细胞分布宽度的意义与作用 　　根据相关文献[3]报道可知，人体内标准红细胞的表面积为136 μm2，体积的大小为90 fl，直径为7 μm左右，厚度为2 μm左右，在人体内的标准红细胞浓度为14%左右。但由于疾病导致了红细胞的大小发生了变化，而RDW的升高则表明红细胞的体积相差较大。根据文献[4]研究表明，红细胞分布宽度水平越高，则说明红细胞的体积大小的变化就越高，而溶血及溶血性贫血、由镰刀细胞性贫血导致的血红蛋白的异常以及由于失血过多导致患者体内尚未成熟的红细胞过早的进入患者的血液等是造成红细胞体积和离散状态变化的主要因素。 　　根据目前的文献[5-6]研究表明，新发症状性心率衰竭风险发生率、非致命性心肌梗死率以及冠心病的死亡率等都与高水平的RDW有直接的关系。此外，临床上的大量严重性疾病例如晚期肾功能不全、肝脏疾病、慢性心力衰竭以及肺栓塞等一类疾病的预后评估也与患者RDW的水平有关。因此，RDW的水平可以作为临床上反映患者生理功能障碍的新型检测物。 　　1.2 红细胞分布宽度与心血管的关系 　　经过大量医学工作者的长期研究发现，RDW水平越高，患者患病的概率就会越大，心肌梗死的发病率和死亡率就越高[7]。在急性冠状动脉综合征等一类的心血管疾病的诊断中，RDW的研究具有一定的应用价值，文献[8]研究显示，当患者的红细胞分布宽度的界值为15%时，急性冠状动脉综合征诊断的特异性为50%，敏感性为80%。因此，临床上经常将RDW作为反映机体炎症水平的一个指标，主要用其对冠心病和非冠心病患者的心血管的发病率和死亡率的预测。 　　2 红细胞分布宽度在脑卒中的作用 　　随着RDW的升高，急性脑卒中患者的病死率也明显的增加，但考虑到可能是患者体内的氧化应激和炎性因子的释放的影响，故目前该病的生理病理的机制尚不清楚，但也有文献[9-10]研究表明，脑卒中患者的急性心肌梗死的发病率随着RDW水平的升高而明显的增大。 　　2.1 炎性因子的释放 　　在缺血性的脑血管发病中，炎性因子有双向的作用，它对神经具有一定的保护功能，但同时它也会引起神经损伤和神经中毒。文献[11]研究表明，炎性因子的释放可以加快患者的创伤的愈合，对患者的生命状态进行有效的维持，但过量的炎性因子的释放，会引起患者一系列的异常生理的变化，最终导致机体病理的发生。 　　RDW水平的升高，不仅造成临床的不良预后，同时还对患者的红细胞成熟造成了损害，是对机体炎性反应状态的一种反应[12]。造成RDW水平升高的主要原因就是通过炎性反应来抑制患者体内促红细胞生成素的生成、减弱铁的代谢和降低红细胞的寿命[