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纤溶酶治疗糖尿病性脑梗死的疗效评价 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.035 　　[摘要] 目的 研究并分析治疗糖尿病性脑梗死患者时使用纤溶酶的效果。 方法 收集糖尿病性脑梗死患者共108例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（54例）和观察组（54例），对照组的治疗药物为血塞通，而观察组则使用纤溶酶，将两组患者治疗后的总有效率进行观察和对比。结果 观察组患者治疗后的总有效率为88.9%，明显高于对照组的72.2%（P0.05）。结论 在糖尿病性脑梗死患者的治疗过程中，纤溶酶能够降低患者的全血黏度和纤维蛋白原，其治疗效果更佳，值得推广应用。 　　[关键词] 糖尿病性脑梗死；纤溶酶；治疗效果 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0035-02 　　在糖尿病的相关并发症当中，脑梗死的发生率逐渐增高，这种严重的并发症通常发生在非胰岛素依赖性患者当中[1]。相关的研究发现，作为脑梗死疾病的独立危险因素，糖尿病对脑梗死的转归、发病都起着重要的作用[2]。而糖尿病患者一旦并发脑梗死，将会极大威胁患者的生命。为研究并分析治疗糖尿病性脑梗死患者时使用纤溶酶的效果，在该研究中，2014年5月―2015年10月间对糖尿病性脑梗死患者采用了纤溶酶进行治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院接受治疗的糖尿病性脑梗死患者共108例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（54例）和观察组（54例），其中，对照组男32例，女22例；年龄在45～83岁之间，平均年龄为（61.2±11.7）岁。观察组男34例，女20例；年龄在45～85岁之间，平均年龄为（61.4±11.5）岁。临床症状包括眩晕、肢体无力、构音障碍、记忆力减退、麻醉、大小便失禁等。患者均为首次发病，并且在1周内并没有使用任何溶栓药物或抗凝药物。排除出凝血机制存在障碍的患者，排除血小板低于80 000/mm3的患者。 　　1.2 方法 　　患者均接受降糖治疗，调整患者血压，并对脑水肿进行控制，给予患者对症支持治疗。对照组的治疗药物为血塞通（生产批号：，将400 mg的血塞通注射液与500 mL的生理盐水充分混合后对患者行静脉滴注，1次/d。而观察组则使用纤溶酶（生产批号：，将200 U的纤溶酶与500 mL的生理盐水充分混合后对患者行静脉滴注，1次/d。 　　1.3 评价指标 　　统计对照组治疗后的总有效率，并与观察组的相关数据进行对比。基本痊愈标准：患者的病残程度为0级；显著进步：患者的病残程度为1～3级，且功能缺损评分降低了21分及以上；进步：患者的功能缺损评分降低了8～20分；无变化：患者的功能缺损评分没有显著变化。总有效率=基本痊愈+显著进步+进步[3]。 　　1.4 统计方法 　　将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　相关的研究报道称，糖尿病性脑梗死主要是由于纤维蛋白原在正常的血管内膜以及粥样斑块当中大量存在，同时还参与了红细胞、血小板的聚集以及血细胞的黏附，从而成为了血细胞聚集的主要介质之一；此外，由于红细胞不断压积，因此使患者机体中的血液黏度也不断增加，从而导致动脉硬化，引发血栓形成，使患者发病[4]。 　　在该研究中，对观察组的糖尿病性脑梗死患者采用了纤溶酶进行治疗，经对比分析研究我们可知，观察组患者治疗后的总有效率为88.9%，明显高于对照组的72.2%（P0.05）。目前临床对脑梗死的治疗方式包括了扩容治疗、溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、绛纤治疗等，从而抑制患者血栓蔓延、减少脑细胞的损伤程度、对半暗带进行积极抢救。其中溶栓治疗是影响患者预后的关键治疗方式，但是其治疗窗较窄，患者一旦发病超过6 h，那么进行溶栓治疗无法得到理想效果。而纤溶酶属于外源性的蛋白酶，其治疗窗较宽，患者发病在72 h内均能够通过该药物获得有效治疗。该药物能够对纤维蛋白原进行分解，并通过网状内皮系统清除相关的分解物，从而获得去纤维蛋白的效果[5]。另一方面，纤溶酶还能够诱导组织型纤维酶原激活物的释放，从而能够间接起到溶栓的作用，保证治疗的效果。 　　综上所述，在糖尿病性脑梗死患者的治疗过程中，纤溶酶能够降低患者的全血黏度和纤维蛋白原，其治疗效果更佳，值得推广应用。 　　[参考文献] 　　[1] 王亮，吕传真，乔健，等.糖尿病性和非糖尿病性脑梗死患者血浆中纤溶酶原激活物及其抑制剂活性