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腹部手术患者切口感染的因素分析及对策 　　【摘要】 目的：研究接受开腹手术的患者在术后产生切口感染现象的相关因素，并根据结果提出其相应的处理措施。方法：调查本院2013年 　　1月-2015年6月收集的867例开腹手术患者的临床资料，以Logistics分析方法总结其在术后产生切口感染现象的独立危险因素。结果：开腹手术结束后产生切口感染现象的患者所占比例为5.19%；手术性质为急诊、切口类型为Ⅱ和Ⅲ类、手术时有参观人员进入、手术时间超过2 h、放置引流管这几种因素所占比例与其他比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：手术性质为急诊、切口类型为Ⅱ和Ⅲ类、手术时有参观人员进入、手术时间超过2 h、放置引流管是患者手术后产生切口感染的主要危险因素。 　　【关键词】 开腹手术； 切口感染； 高危因素； 预防措施 　　中图分类号 R656 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0031-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.015 　　近些年来，随着我国经济水平与人们健康意识的不断提高，到医院就诊的患者逐渐增多，尤其是我国医疗保险政策实施以来，进行手术的患者数目在直线上升，大量患者通过接受手术治疗得到了康复[1]。目前临床上一般都通过开腹手术的方式来对肠道、胃部、胆道、胃部、妇科等严重疾病进行治疗，大大提高了患者的生存概率，但是与此同时，开腹手术也将患者的脏器暴露，所以很容易引发感染。有学者指出，接受手术后部分患者会出现切口感染的现象，常常导致患者的病情在原有的基础上加重，严重的话也会引发脓毒血症、切口疝等多种并发症以致于威胁到患者的生命安全，从而加重患者家庭乃至整个社会的经济压力[2]。有学者指出，切口感染现象的发生与手术过程的各个方面有非常大的关系[3]。因此，本次研究以本院收集到867例接受手术的患者为主要研究对象，探讨其在接受开腹手术之后出现切口感染现象的相关因素。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集于2013年1月-2015年6月到本院进行开腹手术的867例患者为研究对象，纳入标准：临床资料完整，未出现缺损的状况；意识清醒且之前无精神病史；同意参与本次研究。排除标准：合并有其他严重的器官、系统以及组织等疾病；由于病情加重或者其他因素导致其在试验过程中中途退出；不同意签署知情同意书。867例患者中男481例，女386例；年龄14～63岁，平均（43.64±5.27）岁；麻醉方式：全身麻醉523例，硬膜外麻醉344例；手术类型：胆道手术239例，阑尾手术123例，妇科手术108例，胃部手术183例，肠道手术214例；平均手术时间为（3.21±0.18）h。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 术后感染情况调查 在研究开始后，根据患者的病情对其实施开腹手术，整个手术过程均进行无菌操作，并在手术前后给予常规护理，具体感染检测步骤如下：在早上7点抽取患者的空腹静脉血，离心后使用试剂盒法进行检测，与此同时，采集患者切口分泌物制成涂片进行检验，检测结果显示为血浆降钙素原不小于0.1 ng/L，并根据《医院感染诊断标准》判定患者是否发生切口感染[4]。 　　1.2.2 调查资料 在研究开始前制作调查问卷，在实验开始后发放给所有患者进行填写，调查包括手术时间、手术过程中的参观人数、手术环境、术中无菌原则、切口类型、体重、合并疾病、原发疾病、手术性质等一般情况，填写完成后统一全部收回[5]。 　　1.3 统计学处理 　　使用SPSS 17.0软件对试验数据进行统计学分析。单因素分析、计量资料的比较采用t检验，计数资料比较使用字2检验。多因素分析?用Logistic回归模型，应用基于偏最大似然估计的前进法筛选危险因素。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者术后切口感染情况及其危险因素分析 　　867例患者中，手术结束后共有45例患者发生切口感染现象，所占比例为5.19%。高血压、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等四种情况的患者出现切口感染的例数比较，差异均无统计学意义（P0.05）；而手术性质为急诊、切口类型为Ⅱ和Ⅲ类、手术时有参观人员进入、手术时间超过2 h、放置引流管这几种因素所占的比例与其他比较，差异均有统计学意义（P0.05），充分说明这几种情况均为影响到患者在开腹手术之后产生感染的相关因素，见表1。 　　2.2 患者术后切口感染危险因素的Logistics回归分析 　　手术性质为急诊、切口类型为Ⅱ和Ⅲ类、手术时有参观人员进入、手术时间超过2 h、放置引流管以上这几个因素的P值均0.05，且其OR值也都处于95%可信区间内，说明这几种情况都是影响到患者在开腹手术后产生切口感染现象的独立危险因素，