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腹部超声检查在胆囊炎外科手术治疗前的应用价值 　　【摘要】 目的 探讨腹部超声检查技术在胆囊炎外科手术治疗前的应用价值。方法 33例胆囊炎拟行外科手术治疗的患者， 其中急性胆囊炎患者13例， 慢性胆囊炎择期手术患者20例， 所有患者术前均接受常规腹部超声检查， 观察患者胆囊轮廓、颈部、囊壁厚度以及回声情况， 并评估患者胆囊周围粘连情况， 与术中证实及术后病理结果进行比较。结果 术前腹部超声检查评估胆囊与周围组织粘连的准确性与术中证实结果比较差异无统计学意义（P0.05）， 并且病因诊断结果与术后病理证实结果比较差异无统计学意义（P0.05）。结论 对于急性或慢性胆囊炎患者在外科手术治疗前行腹部系统超声检查， 可准确评估患者胆囊粘连程度， 并可准确判断急、慢性胆囊炎病因， 指导患者临床治疗方案的选择， 具有应用及推广价值。 　　【关键词】 腹部超声；胆囊炎；外科手术；术前检查；应用价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.027 　　胆囊炎是临床上较为常见的外科腹部疾病， 其中急性胆囊炎具有发病急骤、病情严重、恶化进展迅速的特点， 而慢性胆囊炎则多为由急性或亚急性胆囊炎反复发作， 或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常， 严重影响患者身心健康及生活质量， 临床提倡及早诊断、明确病因， 满足外科手术指征的患者应手术治疗[1]。临床常用术式为胆囊切除术， 但胆囊炎患者一般病情较为复杂， 一旦开腹后出现突发状况对患者手术治疗效果以及临床预后结局均有着严重的影响， 因此术前准确评估患者胆囊病情、粘连程度以及具体病因对指导临床治疗方案的选择具有重要作用[2]。本组研究旨在探讨腹部超声检查技术在急、慢性胆囊炎外科手术治疗前的应用价值， 现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年2月～2014年12月本院收治的胆囊炎拟行外科手术治疗的患者33例作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意， 已通过本院伦理道德委员会审核， 明确诊断为急性或慢性胆囊炎， 且满足外科手术指征。排除标准：排除恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、多器官功能衰竭、精神疾病患者。33例患者中男10例， 女23例， 年龄38～77岁， 平均年龄（50.9±9.2）岁， 急性胆囊炎患者13例， 均存在胆囊明显肿大、囊壁增厚以及部分伴胆囊周围积液， 所有患者经非手术治疗症状未缓解， 胆囊长径7.5～9.8 cm， 宽3.5～5.5 cm， 囊壁增厚0.35～0.71 cm；慢性胆囊炎择期手术患者20例， 病程1～15年， 平均病程（4.3±3.6）年， 均存在反复发作， 胆囊正常大小或缩小， 囊壁增厚， 胆汁充盈及透声差， 腔内常见结石回声。 　　1. 2 研究方法 所有患者均在术前1 d进行腹部超声检查， 应用本院迈瑞DC-3型彩色超声仪进行检查， 探头频率设定为2.5～5.0 MHz， 要求患者空腹8 h， 患者取仰卧位、左侧卧位以及膝胸卧位， 首先常规扫查患者胆囊观察其形态、大小以及囊壁的厚度、囊内回声情况， 明确是否存在声影或移动度等情况， 评估患者肝外胆道是否通畅， 是否存在梗阻等， 重点扫查患者胆囊周围、Calot三角区域， 观察这两个区域的清晰程度并根据声像特点描述是否存在异常的回声以及胆囊形态、周围组织的异常表现， 评估患者是否存在胆囊粘连， 并根据声像图明确急性、慢性胆囊炎的具体病因， 并与患者术中所见及术后病理结果进行比较。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本组研究中的33例患者均接受开放性胆囊切除术治疗， 所有患者均顺利完成胆囊切除术， 无死亡病例发生。 　　2. 1 超声评估胆囊粘连准确性比较 根据胆囊与周围组织关系、Calot三角的声像图判断患者是否存在胆囊粘连情况， 结果显示13例急性胆囊炎患者术中所见12例出现胆囊粘连， 超声检出粘连11例， 检出率为91.67%；20例慢性胆囊炎患者术中所见14例胆囊粘连， 超声检出13例， 检出率为92.86%。超声检查评估胆囊粘连结果与术后病理证实结果比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 超声对急、慢性胆囊炎的病因诊断 根据声像图对所有急、慢性胆囊炎患者进行病因诊断， 并与术中所见及术后病理结果进行比较可知， 腹部超声对胆囊炎的病因诊断结果与术后病理证实结果比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　开放性胆囊切除术是目前临床上治疗急、慢性胆囊炎的主要术式之一， 虽然近年来腹腔镜手术的不断推广应用， 但在我国基层医院中缺乏腹腔镜设备及使用条件，