舒适护理模式与常规护理模式在骨科手术体位摆放中的效果比较.docVIP

舒适护理模式与常规护理模式在骨科手术体位摆放中的效果比较 　　【摘要】 目的：探讨舒适护理模式与常规护理模式在骨科手术体位摆放中的应用效果。方法：选择2014年1月-2015年12月于笔者所在医院接受手术治疗的124例骨科患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组62例。对照组在体位摆放中实施常规护理模式，观察组在体位摆放中实施舒适护理模式。比较两组患者手术结束后的生理指标情况，并于术后采用自行制定的《手术患者舒适度调查表》及《手术患者护理满意度调查表》评价两组患者术后舒适度及护理满意度。结果：手术结束后，观察组心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.01）；观察组术后舒适度为93.5%，显著高于对照组的75.8%；术后满意度为98.4%，明显高于对照组的87.1%，差异均有统计学意义（P0.05或P0.01）。结论：在骨科手术体位摆放中实施舒适护理模式，可有效减轻生理刺激，增加身心舒适度，从而提高患者满意度，护理效果优于常规护理模式。 　　【关键词】 舒适护理模式； 常规护理模式； 骨科手术； 体位摆放 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0082-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.043 　　手术是一种严重的应激事件，对患者的身心可造成不同程度的影响，术中患者躯体所采取的位式称为手术体位，一般由患者的卧姿配合体位垫，必要时加上操纵手术床来完成[1]。骨科手术是临床常见手术，因手术创伤大、耗时长，患者需长时间处于被动手术体位，致使患者身体不舒适，继而导致交感神经兴奋、血压上升、心率增快，甚至引起压疮、神经损伤等并发症的发生，不利于手术的顺利进行及术后康复[2]。自从笔者所在医院手术室积极开展优质护理服务以来，探讨一种更为安全舒适的骨科手术体位便成为手术室护理人员共同关注的热点。本研究对62例骨科手术患者在摆放手术体位时应用舒适护理模式，同时设62例采取常规护理模式的同病种患者进行对照，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月-2015年12月于笔者所在医院接受手术治疗的124例骨科患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组62例。其中观察组男38例，女24例，年龄21～69岁，平均（45.2±9.7）岁，包括各种骨折手术39例，股骨头置换术15例，髋关节置换术8例；对照组男36例，女26例，年龄23～70岁，平均（46.8±9.5）岁，包括各种骨折手术40例，股骨头置换术14例，髋关节置换术8例。排除伴有严重心肝肾疾病、高血压、意识障碍及缺乏正常沟通能力者。两组患者性别比、平均年龄、手术类型以及心率、血压等基本临床资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者的麻醉及手术均由同一组资深麻醉医师及手术医师进行。 　　1.2 方法 　　对照组患者实施常规护理模式，体位摆放按照常规护理要求进行。观察组患者体位摆放时，在常规护理的基础上实施舒适护理模式，具体内容如下。 　　1.2.1 心理舒适护理 摆放麻醉及手术体位前，患者需要充分裸露手术部位，因此患者除了对手术存在焦虑和恐惧外，还常对身体暴露产生羞涩感，甚至伴有尊严丧失感[3]。护理人员应与患者亲切交谈，向其解释合理摆放舒适手术体位对手术成功的重要性，帮助患者放松焦虑情绪，减轻恐惧心理。同时，尽可能减少患者不必要的身体裸露，以充分保护患者的尊严，保持心理舒适。对于清醒患者，手术过程中巡回护士应注意询问患者感觉，若有不适感，及时帮助其调整舒适体位。 　　1.2.2 生理舒适护理 　　1.2.2.1 体位的舒适摆放 麻醉完成后，护理人员、麻醉师及手术医师应共同合作协助患者摆放手术体位，必要时由多人协作同时抬起患者进行体位摆放，动作一致，手法轻柔，使患者肢体处于解剖功能位，禁止拖、拽等粗暴动作，注意为患者保暖，最大限度维持患者躯体舒适度。 　　1.2.2.2 受压部位的保护 凡是受压的骨隆突部位，均垫以柔软的泡沫体位垫，保护局部受压部位，妥善固定肢体，约束带松紧适度，约束带内垫棉花，避免血管及神经受压。每隔半小时，帮助患者按摩受压骨隆突部位3～5 min，促进血液流通。双足应悬空，避免足趾受压。 　　1.2.2.3 不同体位的舒适护理 （1）平卧位：借助手术床的操纵，使患者躯干抬高约30°，使臀部处于最低位置，有利于不均匀分散全身压力，预防压疮[4]。患者头部垫软枕，使头部抬高3～5 cm并适当抬高肩部，有利于颈部肌肉放松，保持患者颈部舒适；肩关节外展以50°～80°为宜，肘关节应置于自然放松状态，屈曲角度不能超过90°，手臂中立位或于颈部两侧抱头放置，肘关节