血小板抗体检测与血小板配型输注的临床应用分析.docVIP

血小板抗体检测与血小板配型输注的临床应用分析 　　【摘要】 目的 探讨血小板抗体检测与血小板配型输注的临床应用价值。方法 130例需行血小板输注治疗的患者， 根据其是否有输血史分成有输血史组65例和无输血史组65例。经固相凝集法检验血小板抗体， 结果显示血小板抗体阳性者40例， 26例采取配合行血小板输注治疗作为观察组， 14例予以随机血小板输注治疗作为对照组， 比较两组血小板输注治疗有效率。结果 有输血史组患者抗体阳性率为46.2%高于无输血史15.4%；观察组血小板输注有效率88.5%高于对照组35.7%， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 行异体输血治疗者容易出现血小板抗体， 但对血小板抗体阳性者实施血小板配型输注治疗， 则可显著提升血小板输注治疗有效性。 　　【关键词】 血小板抗体检测；血小板配型；输注有效性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.024 　　本研究选取行血小板输注治疗的130例患者实施血小板抗体检验， 并对血小板抗体阳性者进行血小板配型输注治疗， 检测血小板配型输注治疗的有效性， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年7月期间诊治的130例需接受血小板输注治疗患者， 根据其是否有输血史分成有输血史组65例和无输血史组65例。有输血史组中男35例， 女30例， 年龄7～71岁， 平均年龄（48.6±9.2）岁；无输血史组中男34例， 女31例， 年龄8～71岁， 平均年龄（48.7± 　　9.1）岁；排除因免疫性因素致使血小板减少者、意识不清者。本组患者均签订知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 仪器与试剂 TD-3型血型血清离心机；血小板抗体检测试剂盒；血小板抗体筛检细胞。 　　1. 2. 2 血小板抗体检验方式 应用固相凝集法， 取血小板混悬液50 μL， 注入离心机各个微孔内， 予以5 min离心处理后， 经3次洗涤并向各个微孔内分别注入低离子强度溶液100 μL与患者样本、阳性对照、阴性对照50 μL；在37℃条件下孵育0.5 h。经5次洗涤后置入指示红细胞、抗人免疫球蛋白G， 均50 μL， 0.5 h离心后， 观察结果。其中， 阳性、弱阳性均提示血小板抗体阳性。 　　1. 2. 3 血小板配型 两组患者中共检测出血小板抗体阳性者40例， 26例采取配合行血小板输注治疗作为观察组， 14例予以随机血小板输注治疗作为对照组。配型方法：制备和患者同型的血小板， 根据血小板抗体检验方式操作， 对比检验孔和对照孔以评估结果， 阳性、弱阳性表示血小板配型不合。 　　1. 2. 4 评估血小板输注结果 在血小板输注前1 h， 输注后1、24 h三个时间分别采集患者外周静脉血予以血小板计数， 血小板增高指数（CCI）=（输注后血小板数量-输注前血小板数量）×109/L×体表面积（m2）/输注总血小板数量。体表面积= 　　患者身高（cm）×0.0061+患者体重（kg）×0.0128-0.01529。输注后1 h CCI在7.5×109/L， 或者24 h时CCI4.5×109/L， 均判定为血小板输注治疗有效， 反之为无效。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 有输血史组与无输血史组的血小板抗体阳性率比较 有输血史组患者抗体阳性率为46.2%高于无输血史15.4%， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 观察组与对照组血小板输注有效率比较 观察组血小板输注有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　血小板作为人体保持正常止血、凝血功能的血液组分， 其积聚、黏附等功能， 在人体止血、凝血机制中发挥了重要作用[1]。血小板输注是各种血液病或者行放化疗肿瘤患者支持治疗法之一[2]。目前， 临床上的血小板输注往往采用Rh和ABO血型同型输注治疗， 然而部分患者经过骨髓移植治疗、输血治疗或妊娠后， 可出现白细胞抗原、血小板抗原抗体， 最终导致该血小板输注治疗无效， 其主要表现为输注后的血小板快速破坏， 血小板数量减少， 止血治疗失败。对于上述患者， 盲目进行血小板输注治疗， 不但会加重其经济负担， 还可能产生颅内出血等并发症。潘艳莎等[3]经研究证实， 长期行血小板输注治疗者中71%会产生抗体， 本组研究结果证实， 有输血史组血小板抗体阳性率高于无输血史组， 差异