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腹透与血透患者肾移植效果对比 　　【摘要】 目的：对比分析腹膜透析（腹透）与血液透析（血透）患者肾移植效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年5月-2013年5月在笔者所在医院行同种异体肾移植术的236例患者，其中血透组198例，腹透组38例。两组患者皆予以1～2年随访，观察记录两组患者肾移植术前、术后情况，以及移植肾急性排异反应的发生，并对比分析。结果：术前，腹透组患者血红蛋白稍高，两组比较差异无统计学意义（P0.05），尿素氮、总蛋白及白蛋白则明显低，差异均有统计学意义（P0.05）；术后腹透组患者肾功能恢复正常时间稍低于血透组，差异无统计学意义（P0.05），；腹透组患者术后移植肾排异反应发生率稍高于血透组，差异无统计学意义（P0.05）。结论：腹透与血透患者肾移植效果无明显差异，但相比之下，血透患者肾移植术后排异反应发生率稍低，可作为肾移植患者首选疗法。 　　【关键词】 肾移植； 腹膜透析； 血液透析； 效果； 对比 　　中图分类号 R692.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0132-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.075 　　终末期肾衰患者病情较重，从以往临床治疗来看，其治愈率较低，预后不良[1]。随着透析疗法的不断发展与完善，其在肾移植治疗术终末期肾衰患者中有了比较良好的效果。为了进一步分析腹膜透析与血液透析患者肾移植效果，笔者所在医院展开了相关研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院2011年5月-2013年5月来笔者所在医院就诊的慢性肾衰竭尿毒症期的236例患者作为研究对象，予以透析治疗后采取肾移植处理，其中血透组198例，腹透组38例。腹透组：男23例、女15例；年龄21～60岁，平均（39.5±10.4）岁；原发病包括22例慢性肾炎、3例糖尿病肾病；肾移植前透析时间1～12个月，平均（4.6±2.2）个月。血透组：男123例、女75例；年龄20～62岁，平均（39.6±10.1）岁；原发病包括24例慢性肾炎、1例糖尿病肾病；肾移植前透析时间1～12个月，平均（4.8±2.1）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　本次研究两组患者皆采取同种异体肾移植处理，术前准备工作、术中用药及术后排异反应治疗药物与用药的方法皆相同，术后均给予口服他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊或麦考酚钠肠溶片及甲泼尼龙片三联免疫抑制剂抗排斥治疗治疗。两组处理不同之处在于肾移植术前透析处理，腹透组：1.5%腹膜透析液6 L/d，2 L/次，2.5%腹膜透析液2 L/d，2 L/次，直到手术当日，同时术前4～6 h应将腹透液排空。血透组每周2～3次，每次持续时间4 h，术前一天应透析一次。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组患者肾移植术前、术后情况，以及排异反应发生率，并对比分析。 　　1.4 排异反应诊断标准 　　急性排异反应诊断标准为：肾移植术后1 d～2个月，临床有发热、血压升高、尿量减少、移植肾变硬、肿大、疼痛，以及实验室检查BUN、Scr升高，B超检查显示移植肾血管阻力指数升高等[2]。慢性排异反应诊断标准为：肾移植术后存活时间大于6个月，而且肾功能正常，之后却发生血压升高，蛋白尿，以及轻中度BUN及Scr升高，经B超检查显示移植肾体积变小，而血管阻力指数升高。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肾移植前组间情况对比 　　术前，腹透组患者血红蛋白稍高于血透组，差异无统计学意义（P0.05），尿素氮、总蛋白及白蛋白则明显低，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 术后情况组间对比 　　术后腹透组患者肾功能恢复正常时间为（19.85±18.41）d，血透组则为（22.05±21.09）d，腹透组稍低于血透组，差异无统计学意义（P0.05）；腹透组患者术后排异反应发生率皆稍高于血透组，差异无统计学意义（P0.05），详见表2。 　　表2 两组患者术后情况对比 　　组别 肾功能恢复时间（d） 排异反应 例（%） 　　腹透组（n=38） 19.85±18.41 7（18.42） 　　血透组（n=198） 22.05±21.09 30（15.15） 　　P值 0.05 0.05 　　3 讨论 　　肾移植属于终末期肾衰患者最为有效的治疗方法之一，近几年的临床研究已经证实采取肾移植术治疗终末期肾