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过敏宝宝 处处保护不过分 　　专家简介 　　曹兰芳 上海交通大学医学院附属仁济医院儿科主任，主任医师，博士生导师。中华医学会儿科学分会免疫学组委员，全国儿童风湿病协作组副组长，上海市医学会变态反应专科分会顾问，上海儿科免疫学会副主任委员。擅长儿童关节炎、红斑狼疮、皮肌炎等小儿风湿病和儿童哮喘、慢性咳嗽、过敏性疾病等的诊治。 　　特需门诊：周四、周六上午（西院） 　　儿童过敏性疾病的流行病学调查发现：儿童变态反应疾病的累积发病率已达25%～35%，其中哮喘为7%～10%，变应性鼻结膜炎为15%～20%，特异性皮炎为15%～20%。二十多年来，中国儿童的哮喘确诊率，从1990年的0.9%到2000年的1.5%，再到2011年的6.8%，出现了大幅增长，包括过敏性哮喘、鼻炎、结膜炎、异位性皮炎（湿疹）、食物过敏、药物过敏等在内的儿童过敏性疾病在上海、北京、重庆等大都市更为常见。 　　目前已经明确，过敏体质与基因有关，通常为遗传所致。而过敏原又到处存在，家有过敏宝宝的家长都有类似的困扰：我们已经很小心翼翼，但过敏症状说发就发，尤其是哮喘，遇到感冒发烧、气候冷热变化、饮食稍有不慎、运动过多等就会发作，防不胜防。都说过敏重在预防，那么到底哪些因素容易诱发过敏呢？如何避免？ 　　六大因素，易诱发过敏 　　1.吸入性诱发因素 吸入性诱发因素包括尘螨、真菌、昆虫排泄物、宠物皮屑、花粉等。常见的尘螨有粉尘螨和屋尘螨，大多孳生于居住环境中，如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。尘螨是目前检出率最高的过敏原，也是最难以避免的过敏原。真菌在潮湿空气或居室中容易孳生，尤其在闷热潮湿的夏天更容易繁殖，与家居环境关系颇大。昆虫排泄物以蟑螂排泄物为多见。狗、猫等宠物皮毛皮屑又叫表皮致敏原，孩子吸入后能引起早期哮喘反应。随着现代家庭中宠物饲养率越来越高，加上大多数儿童对宠物都有极大的兴趣，这一因素在儿童过敏原中所占的比例也日趋升高。花粉与季节变化有很大关联，每年4～5月和9月中旬之后的花期，空气中花粉浓度最高。 　　以上这些因素与家居关系最为紧密，避免孩子接触的首要方法就是保持室内环境清洁干燥，床单被褥要勤洗勤晒，尽量不使用皮毛床上制品等；如果家有哮喘、鼻炎等过敏宝宝，最好不要养猫、狗等宠物；花粉浓度高的时节，应尽量少带孩子到公园等花粉密集地游玩。 　　2.摄入性诱发因素 由于个人体质不同，很多儿童会对牛奶、鸡蛋、花生、黄豆、巧克力、鱼、虾、蟹、水生贝壳类等食物过敏，其中最常见的是牛奶、鸡蛋。个别儿童还会对小麦、玉米、大米等过敏，食用后易诱发喘息或皮炎。 　　3.疾病诱因 诱发哮喘最常见的原因是呼吸道感染，尤以婴幼儿为甚。感染病原体主要有病毒和肺炎支原体。 　　4.运动诱因 很多家长认为锻炼身体很要紧，因此常鼓励小儿多活动，可是剧烈、持续的运动反而容易造成过敏性哮喘的频繁发作。医学上有运动性哮喘（EIA）这一名词，主要表现就是持续运动后出现反复发作的喘息、胸闷、气短或咳嗽等症状。值得注意的是，有近2/3的EIA患者在安静状态下肺功能正常，而且从未有过哮喘发作的病史，这也是很多家长忽视运动性诱因的缘由。我们给出的建议是：可以适度活动，控制在孩子可耐受的范围内，万万不可运动过度。 　　5.营养诱因 很多哮喘患儿在做过检查后都会被发现免疫力低下。微量元素缺乏可造成免疫功能下降，以缺铁、缺锌较为常见。小朋友容易偏食，营养吸收差，所以这方面的诱因所占比例比成人要高。当然，不能因为这个原因就盲目给儿童补铁补锌，提高免疫力可“食补”亦可“ 药补”，但都应在医师或营养师指导下进行。 　　6.心理诱因 曾有报道，一位对花草过敏的哮喘患者，看到纸花竟引起哮喘发作，这是心理因素诱发哮喘的典型病例。但一般认为，单独的心理因素不会诱发哮喘，另一方面，哮喘也可导致心理障碍，有时两者互为因果。这方面的原因不必过分重视但绝不可忽视。 　　总之，诱发过敏的原因有很多种，鉴于儿童的自主性比较差，家长在这方面就要尤为注意，防患于未然，让过敏宝宝健康成长。 　　四项措施，防治过敏 　　1.避免过敏原 家有过敏宝宝，首先要尽可能明确哪些因素导致宝宝过敏，即找到过敏原。目前，各医院所做的过敏原检查内容主要有摄入性和吸入性两种，可以涵盖几十类过敏原。明确过敏原的种类，有针对地避免接触特定过敏原，既能有效预防过敏，又能提高儿童生活质量。 　　2.控制过敏症状 根据各种过敏性疾病的不同病情，可使用糖皮质激素、抗白三烯药物、抗组胺药物控制过敏症状，有的哮喘患儿还需使用支气管舒张剂（β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药物）控制哮喘的急性症状。 　　3.脱敏治疗 对于已经明确过敏原的患儿，可选用脱敏治疗，临床上主要针对尘螨和各种花粉，但也存在治疗时间长、起效慢，并有引起严重过敏