重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法的临床效果.docVIP

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法的临床效果 　　【摘要】 目的：对重度子宫内膜异位症患者实施腹腔镜术后再以GnRHa与反向添加法的应用效果加以探讨。方法：选取2014年1月-2015年8月笔者所在医院收治的重度子宫内膜异位症患者81例，将之随机分成观察组（n=41）与对照组（n=40），两组患者均实施腹腔镜手术，对照组患者术后予以GnRHa法治疗，观察组则在此基础上加用反向添加法。对两组患者VAS评分、术后复发率及术后妊娠率加以对比。结果：观察组患者VAS评分与对照组比较差异有统计学意义（t=10.354，P0.05）；观察组、对照组患者术后妊娠率分别为44.0%与39.1%，对比差异无统计学意义（字2=0.117，P0.05）。结论：对重度子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术之后以GnRHa与反向添加法予以治疗既有助于患者术后不良反应的缓解，帮助其改善生活质量，且对治疗效果无较大影响，故值得借鉴。 　　【关键词】 重度子宫内膜异位症； 腹腔镜手术； GnRHa； 反向添加法 　　中图分类号 R711.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0130-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.073 　　子宫内膜异位症（Ems）实质为活性子宫内膜组织出现于子宫腔被覆黏膜外身体的其他部位，育龄妇女中该疾病发病率达10%，且呈显著上升趋势[1]。该疾病主要特征包括盆腔疼痛、痛经、不孕等，对女性健康及生活质量产生严重影响。GnRHa属促性腺激素释放激素激动药，可促使垂体发挥降调节功能，使患者体内雌激素处于低状态，致使药物暂时失去作用。此方法可用于Ems腹腔镜术后复发率的控制与降低，然而骨量流失、低雌激素等副反应对该药的使用有所限制[2]。故本文选取2014年 　　1月-2015年8月笔者所在医院收治的重度子宫内膜异位症患者81例为研究对象，对重度子宫内膜异位症患者实施腹腔镜术后再以GnRHa与反向添加法的应用效果加以探讨，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月-2015年8月笔者所在医院收治的重度子宫内膜异位症患者81例，入组患者其r-AFS分期均属Ⅲ期以上（重度子宫内膜异位症）；年龄21～43岁，平均（34.6±3.4）岁；入组患者均无糖尿病、高血压、肿瘤病史，无激素类药物使用史；手术前肝肾等功能均正常。将之随机分成观察组（n=41）与对照组（n=40），两组患者年龄及病情等对比差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均行腹腔镜手术，即，于腹腔镜下对卵巢内膜异位囊肿予以剔除，对腹膜内异症予以烧灼或切除，将深部内异症病灶予以切除。对照组：该组患者术后予以GnRHa实施治疗，即，自患者术后第1个月月经的1～5 d予以3.75 mg GnRHa行皮下注射，每28天1次，3针/次[3]。观察组：该组患者在对照组患者治疗基础之上行反向添加法，即，患者每日口服适当补佳乐以将其血清E2水平维持于30～35 mmol/L。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者VAS评分、术后复发率及术后妊娠率加以对比。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究相关数据均行统计学分析，计量资料通过（x±s）表示，并行t检验；计数资料通过率（%）表示，并行字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者用药后其VAS评分对比 　　本研究中，两组患者用药前后VAS评分比较差异均有统计学意义（P0.05），且观察组用药后其VAS评分显著低于对照组，对比差异有统计学意义（t=10.354，P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者术后复发率对比 　　本研究观察组、对照组术后复发率分别为12.2%与15.0%，组间对比差异无统计学意义（字2=0.136，P0.05），见表2。 　　2.3 两组患者术后妊娠率对比 　　本研究观察组、对照组术后妊娠率分别为44.0%与39.1%，对比差异无统计学意义（字2=0.117，P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　子宫内膜异位症多发于育龄妇女，属雌激素依赖性疾病，保守手术仅可将肉眼可见部分的病灶予以去除，极易致使病灶残留进而复发。有研究指出，该疾病经保守手术治疗后复发率较高[4]。促性腺激素释放激素激动剂可对卵巢性激素的分泌进行抑制，进而出现暂时绝经现象，使内膜异位残留病灶萎缩退化，并可促使内膜细胞的凋亡，对其增殖予以抑制。腹腔镜手术在Ems治疗中的主要目的为将异位病灶清除，使粘连松懈，使盆腔解剖结构得以恢复正常，确保卵巢与输卵管间的关系得以改善，使患者术后妊娠率得以提高[5]。该手术方法出血少、创