消化和吸收。.ppt

* 成人小肠长约5～7m，是消化管最长的一段，肠壁自内到外为粘膜层，粘膜下层，肌层和外膜。 小肠 小肠由上至下分为:十二指肠、空肠、回肠部分 功能：消化和吸收。糖、蛋白质、脂肪的消化产物主要在十二指肠、空肠吸收，回肠吸收胆盐和VB12。 * * 小肠的运动 紧张性收缩：是其它运动形式的基础，保证了小肠内的压力，使得食糜和小肠液能充分混合。 分节运动：是一种以环行肌为主的节律性舒缩活动， 是小肠特有的运动形式。 蠕动：可发生在小肠任何部位， 速度为0.5～2.0cm/s * * 小肠液由小肠内腺体（十二指肠腺和小肠腺）分泌。呈碱性、PH7.6， 等渗， 1～3L/日。 小肠液主要含：水、电解质、粘液、免疫蛋白和肠致活酶（激活胰蛋白酶原） 小肠上皮细胞内和刷状缘上存在多种寡肽酶和肽酶， 对进入细胞的营养物质继续消化。 小肠液的分泌 * 经常性分泌， 分泌量变化很大。 食糜机械和化学刺激?小肠液分泌， 对扩张刺激最敏感。 主要通过肠壁内神经丛的局部反射引起， 外来神经作用不明显。 胃泌素、胰泌素、血管活性肠肽等?刺激小肠液分泌 小肠液分泌的调节 * 1． 胰液的成分和作用 胰液是无色、无臭液体， 1～2L／日， PH为7.8～8.4， 等渗。 阳离子：Na＋、K＋ 阴离子：HCO3-、Cl- 消化酶有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，具有很强的消化能力。 小肠内的消化 （一）胰液的分泌 * 胰酶由腺泡细胞分泌， 主要有： （1）碳水化合物水解酶： 胰淀粉酶， 是一种?－淀粉酶， 消化产物为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖， 最适PH为6.7～7.0 （2）脂类水解酶： 胰脂肪酶， 可分解为甘油三酯、甘油一酯和甘油， 最适PH为7.5～8.5。 胰脂肪酶只有在胰腺分泌的辅脂酶存在的条件下才能发挥作用。 * （3）蛋白水解酶： 主要有胰蛋白酶（trypsin）和糜蛋白酶（chymotrypsin） 胰蛋白酶原 肠致活酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 蛋白质 小分子多肽、氨基酸 * * ? 消化间期胰液分泌很少， 但60～120分钟有短暂的周期性分泌。 （1）神经调节： 食物的形象、气味， 食物对口腔、食道、胃和小肠的刺激都可通过神经反射（条件和非条件）引起胰液分泌。 传出神经是迷走神经。 （2）体液调节：胰泌素（secrtin）主要作用于胰腺小导管上皮细胞， 使其分泌水分和碳酸氢盐， 因而使胰液量大为增加， 而酶的含量不高。胆囊收缩素（cholecystokinin, CCK）促进胰腺腺泡细胞分泌消化酶及促进胆囊平滑肌收缩 （3）胰液分泌的反馈性调节： 小肠粘膜上段分泌CCK－释放肽， 可刺激小肠粘膜I细胞分泌CCK。 胰液分泌的调节 * * 胆汁（bile）由肝细胞不断生成， 肝管流出， 经胆总管排入十二指肠， 或由肝管转入胆囊管而储存在胆囊内， 消化时再由胆囊排出。正常成人800～1000ml／日。 胆汁的分泌与排出 * 肝细胞分泌胆汁（肝胆汁）：金黄色或桔棕色， PH约7.4 胆囊胆汁：颜色变深， PH约6.8， 胆汁颜色由胆色素的种类和浓度决定。 成分：无机物有水、Na＋、K+、Ca2＋、HCO3-； 有机物有胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白。 胆汁中没有消化酶， 胆汁酸与甘氨酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐（bile salt）。 胆汁的性质和成分 * * * ?2．胆汁的作用 （1）胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂， 减小脂肪表面张力， 使脂肪裂解为直径为3～10um的脂肪微滴， 分散在肠腔内， 增加胰脂肪酶的作用面积， 使其分解脂肪的作用加速。 （2）胆盐达到一定浓度可聚合形成微胶粒（micelle）,肠腔中脂肪的分解产物， 如脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微胶粒中， 形成水溶性复合物（混合微胶粒）。 促进脂肪的消化吸收。 （3）胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收， 促进脂溶性维生素的吸收。 * * 食物在消化道内是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物， 高蛋白食物（如蛋黄、肉等）引起胆汁流出最多， 高脂肪或混合食物次之， 糖类食物作用最小。 （1）神经调节： 进食动作或食物对胃和小肠的刺激?神经反射性肝胆汁分泌少量增加， 胆囊收缩轻度加强。 反射的传出神经是迷走神经， 迷走神经还可通过引起胃泌素的释放间接引起肝胆汁分泌和胆囊