肠梗阻(陈伟)摘要.ppt

肠 梗 阻 定 义 部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠 严重的绞窄性肠梗阻死亡率10% 解剖生理概要 解剖 ★小肠包括十二指肠、空肠和回肠。成人小肠全长约3～5m，切除50%可无明显临床症状，但若残留小肠不足1m，可有不同程度的消化、吸收功能不良等短肠综合征表现。 ＊空、回肠之比：2:3 ＊小肠活动度大——小肠易梗阻的解 剖基础 ＊小肠系膜根部短——小肠系膜呈扇形 ★空肠和回肠血液供应来自从腹主动脉分出的肠系膜上动脉，该动脉又继续分支，各支相互吻合形成动脉弓，最后分出直支到达肠壁。 ＊近端小肠仅有初级动脉弓，越向远端则可有二级和三级弓，故手术中可通过对动脉弓的观察来判断空肠和回肠。 ★小肠淋巴管起源于小肠绒毛中央的乳糜管，淋巴液汇集于肠系膜根部淋巴结，再继续向上引流，直至乳糜池。若手术中伤及乳糜池，可导致乳糜腹。 ★小肠的神经包括交感神经和副交感神经。 生理 小肠是食物消化吸收的主要部位,分泌碱性肠液，还吸收水、电解质、各种维生素及内源性物质每天约达8000ml。 ★ 结肠 分类 按发生的基本原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 按梗阻的程