查房51床摘要.ppt

护理查房 查房：谭XX 导师：张XX 姓名：苏XX 出生地：广东广州市萝岗区 性别：女 民族：汉族 年龄：76岁 入院日期：2013.10.22 婚姻：已婚 职业：无 发病节气:寒露 联系地址：芳村五眼桥西约53号 主诉：右眼失明半小时 现病史：患者于今晚6点左右于家中吃完饭后始觉右眼视物模糊，逐渐失明，伴头晕，昏沉感及右侧耳部闷感。入院时症见：患者神清，精神疲，右眼视物模糊，稍头晕，昏沉感，全身乏力。 既往史：曾因左侧肢体乏力在我院住院，否认药物过敏史及食物过敏史，否认糖尿病病史，否认肝炎等其他传染病史。 个人史：久居广州，平日情志不遂，无饮食偏嗜，无烟酒嗜好。 月经史：已绝经 婚育史：适龄结婚，配偶有多年高血压病史，2女健，1子因糖尿病去世。 家族史：无 体查： T:36.4 ℃ P:68次/分 R:20次/分 BP：179/71mmhg 入院诊断： 中医：中风-中经络 西医：1、短暂性脑缺血发作 2、高血压3级 极高危 1、头晕：与风痰瘀血痹阻脉络有关 2、躯体移动障碍：与全身肢体乏力有关 3、有跌倒的危险：与全身肢体乏力有关 4、知识缺乏：与对疾病发展过程、