上海交通大学《法医学》05高低温电流损伤.pdfVIP

高低温和电流损伤 在损伤学中，除了机械性因素造成人体损伤 外，还有许多物理性因素可造成人体的损伤。 如高低温、雷电击、气压、放射线、超声波、 激光、电磁波等造成的损伤。本章主要讲高低 温和电击损伤. 火场烧伤 桑拿房意外烫死 家用燃气意外着火烧死 高压氧舱内失火致高温缺氧死亡 冻伤 电 流 损 伤 裸露电线造成的电流斑 （箭头所指） 电击死 雷电击死 一中年男子在野外雷雨中行走，被雷电击死。原始姿 势及尸体、衣服的损伤。 烧 死 （伤） 一、烧死 （伤）的概念 因火焰、灼热的物体等作用于人体而 引起的死亡或损伤,称为烧死 （烧伤）。 由高温液体和蒸气形成的损伤称为烫伤， 死亡者称烫死。 二、烧死的机制 ?烧伤休克 （创伤性、感染性） ?一氧化碳中毒 ?窒息死亡 ?有毒气体中毒死亡 ?并发症 （高血钾等） 三、烧死 （伤）的尸体征象 （一）尸体外部征象 1、烧伤 （分为四度） 烧 伤 分 度 一度烧伤 红斑 二度烧伤 水疱 三度烧伤 坏死、焦痂 四度烧伤 炭化 0 一度烧伤(红斑) －40-50 C时发生,表皮红斑，肿胀 －组织学上皮肤真皮层毛细血管及小A扩张充血 －治愈后不留瘢痕 0 二度烧伤(水疱) － 50-70 C时发生 － 表皮坏死 － 真皮层小A及毛细血管扩张通透性 ↑, 血浆渗出，使表皮与真皮分离形成水疱 － 水疱破裂，形成糜烂 0 三度烧伤 (坏死)－ 70 C以上 －皮肤全层坏死＋炎性渗出物形成棕色痂皮 － 愈合后形成瘢痕 四度烧伤 (炭化)－ 火焰中长期烧灼后形成 －炭化组织水分丧失，干燥，色黑，质硬脆 － 肌肉收缩裂开≠生前损伤 － 拳斗姿势：四肢屈肌较伸肌发达，肌肉火烧 后，蛋白凝固变硬收缩，四肢关节屈曲。 一度烧伤 （红斑） 二度烧伤 （水泡） 三度烧伤 （坏死 痂皮） 四度烧伤 （碳化） 拳斗姿势(pugilistic attitude) 全身被烧炭化时，肌肉遇高热而凝固收 缩(变硬)，由于屈肌强于伸肌，所以四肢常 呈屈曲状，类似拳击比赛中的防守状态， 故称为拳斗姿势。 破裂创 （heat rupture ） 高温使皮肤凝固收缩，皮下组织中水分 蒸发，干燥变脆，发生顺皮纹的破裂，形 成梭形创口，酷似切创。 2、拳斗姿势 3、皮肤裂开 4、骨破裂 5、脂肪组织熔化和燃烧 眼睛征象 § 外眼角皱褶：受害人反射性闭眼，外眼角形 成未被熏黑的 “鹅爪状”反应。 § 睫毛症候：尖端睫毛烧焦，内睫毛残留。 § 角膜和结膜囊内少量或无烟灰。 6、眼部放射状纹理 （外眼角皱褶） 角膜混浊，少许烟 灰。睫毛症候。 （二）尸体内部征象 1、呼