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高低温和电流损伤
在损伤学中,除了机械性因素造成人体损伤
外,还有许多物理性因素可造成人体的损伤。
如高低温、雷电击、气压、放射线、超声波、
激光、电磁波等造成的损伤。本章主要讲高低
温和电击损伤.
火场烧伤
桑拿房意外烫死
家用燃气意外着火烧死
高压氧舱内失火致高温缺氧死亡
冻伤
电 流 损 伤
裸露电线造成的电流斑 (箭头所指)
电击死
雷电击死
一中年男子在野外雷雨中行走,被雷电击死。原始姿
势及尸体、衣服的损伤。
烧 死 (伤)
一、烧死 (伤)的概念
因火焰、灼热的物体等作用于人体而
引起的死亡或损伤,称为烧死 (烧伤)。
由高温液体和蒸气形成的损伤称为烫伤,
死亡者称烫死。
二、烧死的机制
?烧伤休克 (创伤性、感染性)
?一氧化碳中毒
?窒息死亡
?有毒气体中毒死亡
?并发症 (高血钾等)
三、烧死 (伤)的尸体征象
(一)尸体外部征象
1、烧伤 (分为四度)
烧 伤 分 度
一度烧伤 红斑
二度烧伤 水疱
三度烧伤 坏死、焦痂
四度烧伤 炭化
0
一度烧伤(红斑) -40-50 C时发生,表皮红斑,肿胀
-组织学上皮肤真皮层毛细血管及小A扩张充血
-治愈后不留瘢痕
0
二度烧伤(水疱) - 50-70 C时发生
- 表皮坏死
- 真皮层小A及毛细血管扩张通透性 ↑,
血浆渗出,使表皮与真皮分离形成水疱
- 水疱破裂,形成糜烂
0
三度烧伤 (坏死)- 70 C以上
-皮肤全层坏死+炎性渗出物形成棕色痂皮
- 愈合后形成瘢痕
四度烧伤 (炭化)- 火焰中长期烧灼后形成
-炭化组织水分丧失,干燥,色黑,质硬脆
- 肌肉收缩裂开≠生前损伤
- 拳斗姿势:四肢屈肌较伸肌发达,肌肉火烧
后,蛋白凝固变硬收缩,四肢关节屈曲。
一度烧伤 (红斑) 二度烧伤 (水泡)
三度烧伤 (坏死 痂皮) 四度烧伤 (碳化)
拳斗姿势(pugilistic attitude)
全身被烧炭化时,肌肉遇高热而凝固收
缩(变硬),由于屈肌强于伸肌,所以四肢常
呈屈曲状,类似拳击比赛中的防守状态,
故称为拳斗姿势。
破裂创 (heat rupture )
高温使皮肤凝固收缩,皮下组织中水分
蒸发,干燥变脆,发生顺皮纹的破裂,形
成梭形创口,酷似切创。
2、拳斗姿势
3、皮肤裂开
4、骨破裂
5、脂肪组织熔化和燃烧
眼睛征象
§ 外眼角皱褶:受害人反射性闭眼,外眼角形
成未被熏黑的 “鹅爪状”反应。
§ 睫毛症候:尖端睫毛烧焦,内睫毛残留。
§ 角膜和结膜囊内少量或无烟灰。
6、眼部放射状纹理
(外眼角皱褶)
角膜混浊,少许烟
灰。睫毛症候。
(二)尸体内部征象
1、呼
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