上海交通大学《法医学》07法医临床学.pptVIP

法医临床学 概念：应用临床医学及法医学的理论与技术，研究并解决法律上有关活体的医学问题的应用学科。临床医学为法律服务的学科。检验对象为活体（活的人体）。 内容：－人身伤害损伤程度鉴定（验伤） － 各种损伤的伤残等级评定 － 疾病的确定，有否诈病 － 性暴力中被害人检验 － 人身损害的赔偿 作用（意义） －为侦查破案提供线索（根据损伤类型、 性质） －为判罪量刑提供证据（根据损伤程度） －为调解民事纠纷提供科学依据（伤残赔 偿、 离婚理由） 特点： －按《刑事诉讼法》进行，受政法机关委 托，不接受个人委托、由专职法医师或 临床医师进行 －鉴定目的不是治疗而是为法律诉讼提供 证据 －根据委托机构的鉴定要求进行，不涉及 鉴定要求以外内容 －鉴定人有权查阅案例有关资料 －鉴定结论要科学性、客观性及可信性 人体损伤程度鉴定(评定) 损伤程度分类 绝对致命伤－ 致命伤 (受伤后死亡) 条件致命伤－(年龄、体质、治疗等) 重伤 非致命伤 轻伤 (未引起死亡) 轻微伤 损伤程度鉴定的法律意义 不同的损伤程度追究相应的法律责任 致命伤－10年以上有期徒刑 无期徒刑、死刑 重伤－3-10年徒刑 特别残忍－10年以上有期徒刑、 无期徒刑、死刑 轻伤－3年以下徒刑、拘役或管制 　 轻微伤－5-10天拘留+罚款 损伤程度鉴定发生差错的不良后果： 评定过重→被告人重判 评定过轻→被害人蒙受损失 损伤程度鉴定原则 －鉴定的法律依据：主要依据刑法、民法通则、治安管理处罚法相关法律条文，具体根据《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准》、《人体轻微伤的鉴定》进行鉴定。 －鉴定的医学依据 损伤当时发生的原发性伤情 全面分析 综合评定 与损伤有直接联系的并发症及后遗症 不能因临床治疗好转、预后良好而减轻原发性伤情的评定，也不能因医疗处理不当或特殊情况或个体特异体质等因素使原发伤情转重而加重损伤程度评定。 －鉴定时限 原发性损伤为主要评定依据的案例，在伤后3个月进行损伤后并发症或后遗症为主要评定依据的案例，在伤后3-6个月进行。 －正确判断损伤与疾病的因果关系 －必须遵循实事求是的原则 鉴定过程包括：了解案情、询问损伤与疾病史、阅读病历及有关案卷材料、进行各种科学检查，必要时邀请有关学科专家协助会诊。 重伤 见《人体重伤鉴定标准》 司法【1990】070号 概念：刑法95条：“本法所说的重伤是指有下列情况之一的伤害： 使人肢体残废或者毁人容貌的； 使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的； 其他对于人身健康有重大伤害的。” 1.视觉丧失：一眼失明 二眼低视力，其中一眼视力2级 2.听觉丧失：一耳听力↓在91分贝以上，二耳 听力↓在60分贝以上 3.毁人容貌－毁损他人面容，致使容貌显著变形、 丑陋或功能障碍 ①眼部毁损 一眼缺损或萎缩，一眼下垂完 全覆盖瞳孔 ②耳廓毁损 一侧耳廓缺损达50％或两侧耳廓缺 损总面积一耳60％ ③外鼻缺损 塌陷致显著变形 ④口唇损伤 显著影响面容 ⑤颌骨骨折 致面容显著改变 ⑥牙齿脱落或折断 7个以上 ⑦面部损伤留有明显疤痕 4.危及生命的损伤 指受伤当时对生命有危险，或者能发生威胁生命的严重并发症。 ①重要脏器（脑、颈髄、心、肝、肾、大血 管等）破裂性损伤 ②并发重症休克、内脏感染、败血症、功能 障碍。 5.损伤造成严重后遗症 ①颅脑损伤→外伤性癫痫、智力障碍、失语、瘫痪 ②消化道损伤→肠梗阻、肠粘连、大便失禁 ③泌尿生殖器损伤→生殖功能障碍、肾功能障碍 6.造成肢体残废的损伤 ①肢体丧失：一手拇指超过指间关节 ②除拇指外，其余四指中缺失三指超过近侧指间关 节 ③缺失一足之50％或者足跟之50％ ④肢体虽然完整，但已丧失功能 轻伤 见《人体轻伤鉴定标准》（试行）法