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电解质和血气分析 Electrolytes and blood gas analysis
上海交通大学医学院检验系 李莉
1572888148@
电解质平衡及其紊乱
电解质定义：
水溶液中或在熔融状态下能够导电的化合物
临床工作中常将体液中的无机离子称为电解质
体液的电解质组成
(Electrolyte in body fluid)
等电性
等渗性
不对称性
血液电解质分布(mEq/L)
Plasma Interstitial fluid Intracellular fluid
Positive ion Na+ 142 140 10
K + 5 5 150
Ca2+ 5 5 0.0001
Mg2+ 3 3 40
Total 155 153 200
Negative ion Cl 103 112 3
HCO3 27 28 10
HPO42 2 4 142
SO42 1 2 5
Phosphate 6 6 —
Protein(Pr ) 16 1 40
Total 155 153 200
病史：王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。
体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。
实验室：血清[Na+]125mmol/L
血清[K+] 3.2mmol/L
问：
该患儿发生了何种电解质代谢紊乱？为什么？
Case 1
Case1
1、病史：呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。
2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。
3、实验室检查：血清[K+]3.2mmol/L(3.5mmol/L)
低钾血症 (hypokalemia)
病史：某女，47岁，患糖尿病半年，近三
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