腰椎滑脱的治疗要点.pptVIP

腰椎滑脱的治疗 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院骨科 定 义 椎体间连接异常 上位椎体于下位椎体表面 部分或全部的滑移 病 因 原发结构异常 继发性滑脱 发 生 学 椎骨有三个原发骨化中心 椎体一个 两侧椎弓各一个 每侧椎弓各有二个骨化中心 一个发育成上关节突和椎弓 一个发育成下关节突 椎板及棘突的一半 骨化中心之间不愈合 先天性脊柱崩裂 躯干的重量通过第5腰椎传达到骶骨 腰骶角 腰5主要承重 重力在关节突分为 垂直向椎间盘的压力 向前下方脱位的剪切力 与腰前凸腰骶角成正比 峡部为解剖的簿弱部 应力集中 腰椎生理前凸 腰4和腰5椎体 向前下方倾斜 腰4和腰5 腰5承载力最大 最多见!! 腰椎滑脱的分类 先天发育不良性 峡部裂性 创伤性 退行性 60％以上 病理性 临 床 表 现 常无症状 偶然摄片发现 诊 断 腰骶部压痛 台阶感 腰骶部侧弯 腰椎前屈 腰椎向一侧倾斜 腰向前凸 臀向后凸 腹部下垂 腰部变短 腰椎滑脱的影像学诊断 X线片 正侧位 左右45度斜位 动力X线片 腰椎不稳?? 位移 成角 脊 髓 造 影 观察硬膜囊 神经根的充盈 明确椎管狭窄 神经根受压 部位和程度 C