高血压药物的合理使用教案.pptVIP

适用于轻中度高血压，经济欠发达、基层。 禁忌症：利血平促进胃酸分泌，在溃疡病禁忌。抑制中枢神经，在抑郁及自杀倾向者禁用，耗竭神经末梢儿茶酚胺，在心动过缓禁忌。谨慎与单胺氧化酶抑制剂联用。 可乐定属中枢抑制剂，在抑郁及自杀倾向禁用 双肼屈嗪可引起狼疮样皮肤，可反射性心动过速，心绞痛慎用。 通常是RASS+利尿剂；RASS+CCB。 适应症：2级以上高血压；或单药未达标。 机制 适应症 不良反应 注意事项 第一代如可乐定，甲基多巴 作用于a肾上腺素能受体的非选择性中枢性降压药 主要用于中重度高血压，伴青光眼的高血压，也用于偏头痛、痛经、绝经后高血压。 通常很少作为一线用药， 与其他降压药物联用 ①水钠潴留导致水肿、乏力、口干、头痛 ②药物热、肝功能异常，腹泻恶心，晕倒③溶血性贫血，白血病减少，帕金森等。 慎用于①脑血管病②冠心病③近期心肌梗死④心脏传导功能低下⑤雷诺病⑥血栓闭塞性脉管炎⑦抑郁⑧CKD。 小剂量开始。甲基多巴妊娠首选。 第二代如利美尼定 作用于I1-咪唑啉受体选择性中枢降压药 与其他药物联合作为一线药物，也可用于顽固性高血压治疗。 不良反应少，偶有口干、乏力、胃痛、心悸、头晕、失眠等。 常规剂量为1mg/日或1mg/2日。副作用少。 常与其他降压药物配合作为二、 三线治疗用药。由于不良反应明显，且与剂量相关，现已少用。 主要用于治疗轻、 中度及顽固性高血压，第二代中枢