优化给药方案,增强泰能疗效讲解.pptx

优化给药方案，增加泰能疗效 使用注意事项 决定治疗方案 配置运输药液 患者滴注药液 常见操作误区 推荐操作方法 将1g泰能误认为1g亚胺培南 根据感染程度和感染类型选择合适的剂量和给药频率 配制药液后在室温环境滞留2小时以上 药液配制后应在3.5小时内使用完 延长滴注时间至0.5~2小时 30分钟滴注完成 优化泰能给药方案增强治疗效果 优化泰能给药方案可以增加治疗效果、减少耐药发生 优化给药方案需主要关注PK/PD相关参数 延长%T＞MIC是优化泰能给药方案的主要策略 延长泰能%T＞MIC的主要方法 泰能推荐给药方案 目 录 根据药代动力学和药效动力学（PK/PD）原理制定给药方案，可以达到更有效地清除病原菌，提高临床治疗效果；防止在治疗过程中出现细菌产生耐药性 优化给药方案是抗生素管理的重要部分 随着抗生素新药研发的趋缓，如何合理的优化使用现有的抗生素成为抗感染领域更为重视的话题 PK/PD是评价抗生素药理特性的重要指标 陈佰义. 中华临床感染病杂志,2009;2(2):69-70 PK是研究药物在生物体内动态规律的科学，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的动力学过程以及不同生理和病理状态对这一过程的影响。主要包括Cmax，AUC等 目前，通常将抗菌药物的PK与PD结合起来研究抗菌药物在人体内抗菌活性变化的时间过程与临床疗效的关系 药代动力学 Phmacokinetics 药效动力学 Phmacodynamics PD是研究药物对机体的作用原理与规律的科学，包括药物作用的本规律、药物的量效关系和药物的作用机制。主要包括%T〉MIC 分 类 PK/PD 参数 药 物 浓度依赖性 （长PAE） AUC24h/MIC Cmax/MIC 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B、达托霉素 时间依赖性 （短PAE） %TMIC 青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、红霉素 时间依赖性 （长PAE） AUC24h/MIC 四环素、万古霉素、 替考拉宁、氟康唑、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素、利奈唑胺 按照 PK/PD的特点，抗菌药物分类如下 Ambrose P G et al. Clin Infect Dis. 2007;44:79-86 对时间依赖性抗生素%T＞MIC是评估PK/PD的主要参数 PK/PD靶值： 青霉素类50% 头孢菌素类60%～70% 碳青霉烯类 40% Drusano GL. Clin Infect Dis. 2003;36(suppl 1):S42 汪复等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2005年第一版：73-75 研究显示，当β内酰胺类药物TMIC的时间达给药间期的40%-50%时，预期可达85%以上的临床疗效 专家认为β内酰胺类药物治疗重症感染时，应维持TMIC时间达66%-100% 延长TMIC的时间可达到最佳疗效 对时间依赖性抗生素延长TMIC的时间可达到最佳疗效 优化泰能给药方案增强治疗效果 延长泰能%T＞MIC的主要方法 增加给药剂量 延长输注时间 增加给药频率 泰能推荐给药方案 目 录 三种方法延长%T MIC ★ 增加给药剂量 ★ 延长输注时间 ★ 提高给药频率 大剂量泰能能获得更长的TMIC时间 当MIC=4mg/L时，低剂量亚胺培南T4×MIC时间40%;而大剂量亚胺培南的T4×MIC时间仍50% %T4×MIC P0.05 P0.05 P0.05 在8名健康志愿者体内进行的一项药代动力学研究 Jaruratanasirikul S et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2005; 56:1163–1165 延长亚胺培南输注时间可获得较高的平均血药浓度 给药1h后，亚胺培南1g 2h输注具有较高的平均血药浓度 平均血浆浓度(mg/L) 时间(h) 亚胺培南0.5g 0.5h输注 亚胺培南1g 2h输注 亚胺培南0.5g 2h输注 Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2009; 63:560–563. 与低剂量(500mg)亚胺培南相比，亚胺培南大剂量(1g)给药能获得更高的血药浓度和TMIC时间 当MIC=4mg/L时，大剂量亚胺培南(1g q6h)的T4ⅹMIC时间仍50% 研究显示，亚胺培南(1g q8h) 治疗MDR致病菌感染获得40%TMIC值的累积反应率/目标达成率均90%，可作为MDR致病菌感染的给药方案 权威指南/专家共识均推荐 足剂量亚胺培南治疗MDR致病菌感染 权威指南及专家共识推荐 大剂量亚胺培南治