全国城市社区卫生工作会议.docVIP

全国城市社区卫生工作会议发言材料之二 以率先实现人人享有基本卫生保健为目标 扎实推进首都社区卫生事业改革和发展 北京市人民政府 （2007年6月20日） 我市坚决贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，结合实际，以率先实现人人享有基本卫生保健为目标，以发展社区卫生服务为切入点，抓住运行机制改革这一主要环节，坚持政府主导，坚持城乡统筹，促进社区卫生服务公益性质和功能定位回归，社区卫生改革和发展取得了一定进展。 一、结合实际，贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》 我市的医疗卫生事业取得了很大成绩，但在发展过程中仍然存在着一些亟待解决的问题，其中一个突出方面就是医疗卫生“头重脚轻、重治轻防”。大医院发展快，基层卫生机构发展慢；城镇卫生发展快，农村卫生发展慢；重视治病，对保健、预防等公共卫生重视不足，资源配置形成“倒三角”，导致90%以上的门急诊医疗服务集中在大医院，不适应人口老龄化、疾病谱变化和群众日益增长的健康需求。 社区卫生服务是人人享有基本卫生保健的基础和载体。加强社区卫生工作，一能缓解看病难、看病贵问题；二能改变“头重脚轻、重治轻防”的现状；三能为医药卫生体制改革提供突破口，撬动难点，起到“一石三鸟”的作用。我市从贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的高度，坚决全面落实国务院《指导意见》，切实履行政府公共服务职能，按照确保公益性质、政府主导、城乡统筹等原则，制定和实施了以深化改革、完善社区卫生服务运行机制为核心的一系列促进首都社区卫生事业发展的政策措施。 二、推进社区卫生改革发展，加快“三个回归” （一）改革运行机制，加快社区卫生公益性质回归。 一是实行“收支两条线”管理。根据改革方案，我市社区卫生服务中心（站）的医疗、药品等收入全额上缴区县财政专户，支出全部纳入财政预算管理，工作人员的待遇由财政予以保障，从机制上切断了医务人员个人收入与社区卫生服务机构业务收入的直接联系。目前我市共有社区医务人员2万余人，按每人每年4万元的工资额度计算，财政将拿出8亿多元支付人员工资。目前，全市18个区县中，已有7个区县对卫生行政部门所属的社区卫生服务中心（站）实行了收支两条线管理，其他区县将在2007年年底前全部实行收支两条线管理。 二是社区药品实行政府集中采购，统一配送，零差率销售。2006年底，遴选了治疗常见病、多发病的312种（923个品规）社区常用药品，实行政府集中招标采购、统一配送。这些药品按照招标采购的成交价格，在全市城乡所有社区卫生服务中心（站）实行零差率销售，从机制上解决了以药养医问题。 三是城乡统筹规划，保障城乡居民公平享有基本医疗卫生服务。为使发展成果惠及城乡全体居民，我们在推行社区卫生服务的过程中，实行城乡统筹，按照城镇、远郊平原和山区居民分别出行15、20、30分钟可及社区卫生服务的标准，规划设置了360个社区卫生服务中心和相应的社区卫生服务站（室），中心对站（室）实行一体化管理。2008年6月底前，市、区县两级政府计划投入20亿元，完成所有这些机构的标准化建设和基本设备配置。目前，已达标的社区卫生服务中心（站、室）达到了规划数的75%。 （二）打造“两个网底”，加快社区公共卫生服务功能回归。 一是创新服务模式。以居（村）委会为单位，建立以全科医师、社区护士、预防保健人员组成的服务团队，按照制定下发的《社区卫生服务团队责任制管理办法》的要求，深入到每个社区和家庭，提供“六位一体”的综合性卫生服务。 二是重点加强社区慢性病综合防治。以常见慢性病社区防治责任制和规范化管理为切入点，探索建立慢性病社区综合防治与费用控制的管理模式。统一制定了高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病社区管理规范，印发了《常见慢性病社区防治管理手册》，同时启动为每位常见慢性病患者培养一名家庭保健员工程。 三是发挥中医药简便验廉的优势。在90%的社区卫生服务机构都提供中医药服务的基础上，从2007年5月份开始，启动了中医专家社区巡诊制，每个社区卫生服务中心每天都有中医专家门诊。社区卫生中医药服务重点是干预亚健康状态、防治传染性疾病、中医药养生保健等。四是推进家庭病床服务和规范管理。制定下发了《社区卫生服务家庭病床管理办法（试行）》，进一步明确了工作原则、主要任务、建床类型、建床与撤床管理规范，实实在在为群众服务。 （三）政策联动，吸引患者就医回归。 一是实施“四个一批”工程。为了解决社区“看不好病”问题，针对社区医务人员数量不足、素质不高，结构不合理等问题，我市实施了“四个一批”工程。首先，“下来一批”，要求大医院中级以上职称医生每人每年下社区服务15天，全年1万人次下社区，保证每天都有大医院的医生在社区卫生服务中心服务。第二，“回来一批”，政府出资，组建退休专家志愿团到社区服务。2007年3月这项工作已