某医院附属医院医务处精细化管理细则汇编可行性研究报告.doc

某医院附属医院医务处精细化管理细则汇编 医务处工作职责 医务处是负责医院医疗业务管理的职能部门。主要职能是保障正常医疗秩序，协调并处理医疗纠纷。 一、结合我院实际情况，制定全院医疗业务工作计划和建立健全医疗规章制度并组织实施。 二、负责组织医务人员加强卫生法律法规学习，严格执行医疗规章制度和操作规程。 三、对所属各科室安排工作任务，提出工作要求，并指导其拟定具体工作计划和落实工作措施。 四、负责检查评定医疗效果、医疗指标，做好医疗信息的收集、整理、评估，及时向院领导汇报并提出建议，做好院长的参谋和助手。 五、充分利用全院卫生资源，协调各科室医疗工作。 六、负责开展新技术、新项目的审批、临床应用推广和评奖工作。 七、负责临床贵重药品、特殊用药的审批，做好药品、医疗设备的临床应用管理工作。 八、负责组织本院医师资格考试和注册工作。 九、负责临床进修医师的审批、管理和考核工作。 十、负责临时性院外医疗业务和对基层医院的业务技术指导工作。 十一、负责组织支农、扶贫及送医下乡活动。 十二、负责网络医学、远程会诊的研究和实施工作。 十三、协助有关部门做好医德医风建设工作。 十四、负责组织突发灾害事件的防范预案、应急处置、院外协助、善后与重建工作。 十五、完成医院领导和上级部门交办的其他工作。 医患协调办公室工作职责 一、负责制定医患协调规章制度和工作计划，并组织落实。 二、负责全院医患关系的协调工作。指导各科室加强医患沟通、交流，创建良好的医患关系，杜绝医患矛盾的产生。 三、负责医患关系的调研工作。深入临床一线，深入了解医患关系，及时发现潜在的医患矛盾，减少医患纠纷的发生。 四、负责医疗纠纷的处理工作。及时将医疗纠纷发生情况及处理意见向上级汇报，按照规定将医疗事故、重大医疗过失、重大医患纠纷上报到卫生行政部门。 五、及时总结、分析医患纠纷产生的原因，查找医疗服务过程中的问题和漏洞，及时反馈到各科室部门，并督促整改提高。 六、负责医疗信访工作。对病人投诉情况认真进行调查分析，做到事实清楚，责任明确。 医疗质量管理科工作职责 一、负责制定医疗质量管理规章制度和工作计划，并组织落实。 二、负责组织医疗质量管理的培训教育工作，加强医护员工的质量意识。 三、负责病历环节质量考核工作。定期组织专家对出院及运行病历进行检查。 四、负责医疗质量的监督检查工作，提高医疗质量，防范医疗差错和缺陷，保障医疗安全。 五、深入各科室，督促检查医疗规章制度的落实情况，及时发现问题，及时整改提高。加强预防性的管理，控制影响医疗质量的因素。 六、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核工作。 七、组织院内专家对重大医疗差错或事故进行调查、讨论，提出处理意见，必要时提交院医疗质量管理委员会。 八、负责组织院内重大抢救及院内急会诊工作。 九、完成医院领导及上级部门交办的其他工作。 病案信息科工作职责 一、充分利用医院病案信息和统计资料，为院领导决策提供依据，为临床、医技等科室提供信息反馈。 二、负责编制各种卫生统计报表，负责医疗质量、效率、效益等统计分析工作。 三、负责住院病案的回收、整理、装订、借阅、复印和保管工作。发生医疗争议时，根据需要按规定程序进行病历封存保管。 四、负责统计数据、病案内容的保密工作，维护医院利益，保护患者隐私。 五、负责单病种质量控制的统计反馈工作。 六、完成医院领导及上级部门交办的其他工作。 医务处档案管理及文件归档分类工作细则 病历质量考核细则 我院在全面执行既有的规章制度的基础上，对临床医疗活动实施时间――行为程序监控考核，对保障基础医疗活动运行的安全、稳定、有效，从源头防范医疗纠纷的发生起到了积极作用，为全面施行卫生部下发的《病历书写基本规范》（试行），规范住院病历的书写，在对原“29个位点考核办法”的基础上相应增加细则内容及4个考核位点（33位点），具体如下： ??? 一、时间程序：考核10个位点 ?? （一）接诊时间含住入或转入即刻的时间及医生诊视即刻的时间。 ??? 1、危重患者入住（转入）时即刻诊视。 ??? 2、一般病患者必须在入住（转入）1小时内首次诊视。（二）首次医嘱开列时间。 ??? 1、病危患者（如心衰、呼衰、休克、脑疝等）立即采取相应救治措施。 ??? 2、病重患者入住（转入）10分钟内有初步处理意见。 ??? 3、一般病患者入住（转入）2小时内有处理医嘱。 ?? （三）查房时间。 ??? 1、一级、二级、三级医生平时查看某一病员的具体时间必须记录清楚。 ??? 2、二级医师在接到通知后，应迅速到床旁查看病人，并做出初步诊疗指示。 ??? 3、三级医师接到通知后尽快到床旁查看病人，做出明确诊疗指示。 ?? （四）医