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eNOS对糖尿病视网膜病变的研究进展 　　摘要：糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy ，DR）是糖尿病在眼部常见并发症，微血管的病变导致相关并发症严重影响患者视觉和生活质量。而内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）作为血管内皮细胞代谢中的限速酶，在糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy ，DR）疾病进展中可能有一定的作用。本文对内皮型一氧化氮合酶在糖尿病视网膜病变研究进展进行综述。 　　关键词：糖尿病视网膜病变； 内皮型一氧化氮合酶 ；血管内皮生长因子 　　Research Progress of Endothelial Nitric Oxide Synthase on Diabetic Retinopathy 　　WANG Quan-zhi1，XIA Yuan-ling2 　　（1.Guizhou Medical University，Guiyang 550025，Guizhou，China；2.Ophthalmology Department，The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550000，Guizhou，China） 　　Abstract：Diabetic retinopathy is a common complication of diabetes in the eye， microvascular disease-related complications seriously affect the patients visual and quality of life. Endothelial nitric oxide synthase， a rate-limiting enzyme in the metabolism of vascular endothelial cells， may play a role in the progression of diabetic retinopathy. This review summarizes the progress of endothelial nitric oxide synthase in diabetic retinopathy. 　　Key words：Diabetic retinopathy；Endothelial nitric oxide synthase （eNOS）；Vascular endothelial growth factor 　　糖尿病视网膜病变（DR）在人群中发病率逐年增高，据一项对751个数据的研究分析，到2014年全球糖尿病患病率达到4.22亿[1]。目前认为DR发病的危险因素主要包括年龄、血糖水平、血压水平、胰岛素使用及遗传等因素。DR在眼部常见于视网膜血管改变，继而导致一系列眼部并发症，如视网膜新生血管、视网膜黄斑水肿、眼底出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重危害患者视力，降低患者生活质量并带来一定的经济负担[2]。内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS） 存在于血管内皮细胞，是产生一氧化氮（nitric oxide，NO）的限速酶，而NO作为重要的血管调控因子，在DR进展中占有一定地位，现就eNOS在DR研究做一综述。 　　1 eNOS及NO的作用 　　正常生理情况下 NOS是一组同工酶，根据其不同的蛋白结构和mRNA 表达的组织特异性分为3种亚型：诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、神经型一氧化氮合酶（nNOS）和内皮型一氧化氮合酶（eNOS）[2]。其中eNOS基因位于7号染色体（7q35 36），含有26个外显子，长达21kb，编码的mRNA 包括了4，052个核苷酸[3]。经典理论认为，eNOS需要与钙调蛋白结合变构之后才能活化，而后者需要在Ca2+浓度升高的条件下才能发生变构与eNOS结合。eNOS以左旋精氨酸（L-Arg）为底物，在NOS催化下生成NO参与维持循?h系统的稳态平衡。NO在体内能够维持血管的张力、微血管的完整性及通透性，且具有很强的抗血小板聚集和预防血栓形成的作用。许多心血管系统疾病，如高血压、动脉粥样硬化等都与内皮功能紊乱致NO的合成障碍密切相关。 　　2 eNOS基因在DR中的表现 　　糖尿病长期高血糖对视网膜微血管的刺激是DR主要原因，但临床也有发现部分患者血糖控制良好但也会发生DR，而有的患者长期血糖控制不佳却没有发生DR，可能遗传因素在DR发展过程起一定作用。eNOS基因可能在体内支配DR血管功能调控起重要作用。