PCT、CRP和ESR联合定量检测在下呼吸道感染诊断中的应用价值.docVIP

PCT、CRP和ESR联合定量检测在下呼吸道感染诊断中的应用价值 　　摘要：目的 探讨血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）联合定量检测在下呼吸道感染诊断中的应用价值。方法 选取我院76例下呼吸道感染患者作为观察组，选取同期健康体检者50例作为对照组，分析比较两组的PCT、CRP和ESR水平。结果 观察组患者的PCT、CRP和ESR水平明显高于对照组（P0.05）；联合检测的敏感度明显高于单一检测（P0.05）。结? PCT、CRP和ESR联合定量检测能明显提高下呼吸道感染诊断的敏感性，对该病的诊断具有重要意义。 　　关键词：下呼吸道感染；C-反应蛋白；血清降钙素原；血沉 　　下呼吸道感染作为一种临床上常见的感染性疾病，多由病毒、细菌及其他非典型病原体引发，其有着较高的发病率，可通过相邻感染部位蔓延、血流播散、空气吸入等多种途径致病。由于该病的致病原多而复杂，难以及时判断其感染类型，从而导致抗菌药物的不合理使用，给患者造成极大伤害。本研究探讨血清降钙素原、C-反应蛋白和血沉联合定量检测在下呼吸道感染诊断中的应用价值，旨在为该病的诊断提供帮助，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年3月～2015年9月入住我院的76例下呼吸道感染患者作为观察组，同时选取50例健康体检者作为对照组。其中观察组男45例，女31例，年龄35～72岁，平均年龄（59.2±1.4）岁，包括57例细菌感染，19例非细菌感染；对照组男29例，女21例，年龄37～76岁，平均年龄（58.5±1.2）岁，两组患者在性别、年龄等方面比较无显著性差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 观察组患者入院后进行血常规检查，并在清晨取静脉血3 mL，常温下4500 r/min离心30 min，分离血清，与对照组血清一同在-20℃条件下待检。CRP的测定采用免疫速率散射比浊法（试剂由美国贝克曼公司提供）；PCT的测定采用酶联荧光分析法（试剂由法国梅里埃公司提供）；ESR的测定采用魏氏法。当联合检测中的任何一个指标的检测值大于参考区间时，即判定该样本为阳性。 　　1.3观察指标 观察指标包括两组患者的CRP、PCT、和ESR水平，其中CRP的值在0～10 mg/L为正常；PCT在0～0.5μg/L为正常；女性ESR20 mm/h，男性ESR15 mm/h为正常。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对χ2检验，计量资料以均数 标准差（x±s）表示，组内及组间比较采用t检验，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组CRP、PCT及ESR水平比较 观察组的CRP、PCT及ESR水平分别为（35.27±18.24）mg/L、（0.51±0.19）μg/L和（38.29±21.36）mm/h，对照组分别为（2.34±2.06）mg/L、（0.32±0.15）μg/L和（6.24±5.18）mm/h，观察组的CRP、PCT及ESR水平均明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P0.05）。 　　2.2细菌感染与非细菌感染患者的CRP、PCT及ESR阳性检出率比较 细菌感染组的CRP及PCT阳性检出率分别为68.4%（39例）和98.2%（56例）明显高于非细菌感染组的47.4%（9例）和21.1%（4例），差异比较有统计学意义（P0.05）。 　　2.3单一检测和联合检测的敏感性及特异性比较 PCT、CRP和ESR联合检测的敏感性明显高于任一单一检测，差异比较有统计学意义（P0.05），但联合检测的特异性偏低。 　　3 讨论 　　下呼吸道感染作为临床上一种较为多见的感染性疾病，白细胞、疾病诱因、CT检测、痰培养及X线等为其主要诊断依据[1]，但由于其体征与各类呼吸道感染极为相似，往往难以鉴别。因此，探寻一种简便、有效的下呼吸道感染的早期诊断方法并将细菌感染与非细菌感染加以区分就显得尤为重要。 　　C-反应蛋白（CRP）是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白，其分子量为105 kD，能够与肺炎链球菌e-多糖反应，属非糖基化聚合蛋白。在机体产生应激反应、组织损伤或炎症时，白细胞介素将由单核细胞释放，刺激CRP在肝脏细胞中的合成，从而使CRP在血清中的浓度大幅增长。但CRP升高在炎症中普遍存在，在感染性疾病的诊断上缺乏特异性及敏感性。 　　作为降钙素的前体激素，降钙素原（PCT）是一种无激素活性的糖蛋白。有实验证明[2]，PCT本身无法引发脓毒血症反应，但可使脓毒血症的病情加重，可能为一种次级炎症因子。PCT在健康人体中的水平极低，但当机体发生细菌感染时，其PCT水平往往迅速升高。目前，国外众多学者已将PCT