三种常用降压药物治疗高血压病的成本―效果探讨.docVIP

三种常用降压药物治疗高血压病的成本―效果探讨 　　【摘要】目的：对常用的降压药物对高血压病治疗的成本和效果进行探讨。方法：将在本院接受治疗的150例患者进行随机分配，分为A组使用非洛地平缓释片、B组使用苯磺酸氨氯地平片、C组使用厄贝沙坦片治疗，以8周作为观察周期，对经济效果进行分析。结果：A、B、C三组中总有效率分别是860%、880%以及920%，效率之间的差异，（P005），无统计学意义；三组药物的成本-效果比是086、110和161；B、C两组和A组之间增量成本比分别是1203、2212。结论：三种药物的降压疗效基本不具有差异性，从经济效果分析，A组更加符合药物的经济学原则。 　　【关键词】高血压病；基本药物；成本-效果分析 　　【中图分类号】R5441 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0410 　　目前，我国居民出现死亡的病因排在首位的是心脑血管疾病，其中超过一半和高血压相关，高血压的相关并发症数量一直居高不下，是慢性病中最严重的疾病负担，对高血压进行控制能够有效的对心脑血管进行防止。在选择基本药物进行实施的时候，寻找一种符合国情，能够有效降低患者经济负担的降压药有着极大的现实意义。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　选择2012年10到2013年4月本院收治的150例高血压患者，进行观察研究。患者均确诊患有1～3级的高血压三个月以上；年龄均低于80岁；无法坚持原有的治疗或者对原有的治疗不满意，最近1月内没有接受过任何药物试验。患者均无肝肾功能障碍，没有出现过心力衰竭和不稳定性心绞痛；对试验药物均无过敏史。将这150例患者随机分配为A、B、C三组，进行为期8周的观察。三组患者的一般资料差异无影响，不具有统计学意义（P均005）。 　　12方法 　　对患者进行限盐饮食管理，让药物调整有两周的缓冲期，A组使用非洛地平缓释片（合肥立方制药有限公司，批号，5mg/d；B组使用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，批号），5mg/d；C组使用厄贝沙坦片治疗（修正药业集团股份有限公司，批号，150 mg/d。三组都使用的是晨起顿服。在8周的观察周期中，每周进行两次血压测量，观察患者是否有对药物的不良反应出现。八周后对患者进行血压、尿蛋白和心电图的临床指标随访观察，在治疗的实施过程中可以根据具体情况对药物进行适量的调整[1]。 　　121疗效评价标准 　　治疗效果显著：收缩压140mmHg、舒张压90mmHg，或者是收缩压下降超过20mmHg，并降低到正常水平，舒张压下降超过10mmHg，并降低到正常范围；治疗有效：10mmHg≤收缩压下降幅度20mmHg，降低到正常范围，舒张压下降10mmHg，降低到正常范围；无效：没有达到以上两种标准的。总有效率的结果为（效果显著+治疗有效）/总例数[2]。 　　122成本效果分析 　　D/H表示单位效果所花费的成本，增量成本的效果比用耗费最低的成本方案作为参照，将其他方案和它进行对比得到△D/△H。在效果评价中，将患者在试验结束的时候所测得的血压的作为疗效的效果。增量成本-效果比选择最低成本作为基础对另外的治疗手段所增加的成本和产生的效果进行成本-效果分析。因为三组患者的情况基本无差异，所以，只需要对降压药物的费用进行直接的考虑，将降压药物的费用作为成本，采取2013年1月的医院药价作为统计标准，非洛地平缓释片（5 mg/片，10片装）126元/盒，苯磺酸氨氯地平（5 mg/片，10片装）1658 元/盒，厄贝沙坦片（150 mg/片，12片装）320 元/盒。 　　2结果 　　21对三组疗效进行比较 　　接受治疗后，三组总有效率分别为A组860%、B组880%以及C组920%，三组的疗效的差异无统计学意义（P005）。见表1。 　　22不良反应 　　三组治疗中出现不良反应堆概率分别是，A组3例（60%）、B组4例（80%）和5例（100%），3组中的不良反应发生概率差异无统计学意义（P005）。A、B组不良反应主要症状是头痛、脚踝水肿，C组的不要症状表现是头痛和心悸。对治疗中出现不良反应通常采用对症处理、随访以及剂量调整等措施。3组出现的不良反应中没有一例因出现不良反应而退出治疗。 　　23成本-效果分析 　　3组的用药的总耗费分别是A组是741元、B组932元和C组1476元。3组中A组的费用最低，其次是B组，最高的是C组；3组D/H值分别是086、105和161，仍然是A组最低；将A组作为基准进行比较，能够发现每增加单位疗效B组比A组要增加1203元，C组需要增加2212元。详情见表2 　　24敏感度分析 　　当药品的价格下降1