康复指导对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响.pdfVIP

· ll2· and Nervous Diseases February 2008．Vol 25．No．1 ， 文章编号：l0o3．2754(2008)01-0112-02 中图分类号：R743．3 康复指导对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响 刘 坤， 陈宪琪， 王永久 偏瘫是脑卒中引起的最常见的功能障碍，致残率在其存 动运动(肩胛带、肘、腕、指间、髋、膝、踝、趾关节)及主动运 活者中高达80％以上…，脑卒中偏瘫患者在病情稳定后尽 动：保持及促进肢体感觉和运动的恢复。(4)坐位平衡及坐 早进行康复干预，对整体日常生活活动能力的改善有利 ]。 起训练：开始静态训练逐渐转为动态，同时强化患者坐起和 我们对脑卒中偏瘫患者住院期间进行早期康复指导及出院 负重能力。(5)立位及步行训练：随着下肢负重能力的提 后继续进行维持性康复指导治疗，3个月后对偏瘫患者的肢 高，可进行迈步训练，越过不同的障碍物及上下楼梯训练。 体运动功能及日常生活活动能力恢复的影响进行了临床评 (6)日常生活能力训练；进食、更衣、洗漱、入厕等。康复治 估，现报告如下。 疗时间为每天2次，每次45min。患者出院后在家中继续应 1 资料与方法 用住院期间获得的康复训练技术进行康复训练，治疗师每2 1．1 一般资料 选择2006年8月一2007年9月在本 周上门指导1次。对照组的内科常规治疗与康复指导组相 院神经内科住院的第1次发病的脑卒中患者82例，均符合 同，因家属或护工不配合未给予规范的康复指导训练。有些 1995年全国脑血管病的诊断标准，并经头部cT或MR确 患者在医生口头叮嘱下自行活动，有些患者家属根据自己的 诊。全部人选病例符合以下标准：(1)年龄45—79岁；(2) 认识帮助患者活动。 Glasgow昏迷积分(GCS)8；(3)无痴呆；(4)生命体征在1 1．3 评定方法 评定分别于人选治疗前、治疗3个月 周内稳定，有一侧肢体功能障碍；(5)无严重心、肺、肝、肾等 后由同一位医师完成。临床神经功能缺损程度采用1995年 脏器疾病，生命体征稳定。将82例患者随机分为康复指导 全国第四届脑血管病会议制订的评分方法评测。肢体运动 组和对照组。康复指导组4l例，男22例，女l9例；平均年 功能评定采用简式Vusl·Meyer运动功能评测法(Vus1．Myer 龄64．39±8．99；脑梗死28例，脑出血l3例；病程7．52±3． Assessment，FMA) 。日常生活活动能力(ADL)的评测采 95d；左侧病损24例，右侧病损l7例。对照组4l例，男2O 用修订的Barthel指数(modified Barthel index，MBI)。 例，女2l例；平均年龄63．16±8．82；脑梗死26例，脑出血l5 1．4 统计学分析 应用SPSS／PL软件进行统计学分 例；病程7．50 4-3．97d。左侧病损22例，右侧病损l9例。经 析，数据表达采用X±s表示，采用t检验。 统计学处理，两组病情严重程度(按临床神经功能缺损评 2 结 果 分)、既往史和伴发病均无显著性差异(P0．05)。 康复指导组和对照组治疗前的临床神经功能缺陷程度 1．2 治疗方法 康复指导组患者在给予神经内科常规 评分、上肢 FMA、下肢 FMA、MBI均无显著性差异(P 治疗的同