对老年人咽下障碍的康复指导.pdfVIP

7 老车』、咽z砗碍 垒 ， 荨 j嚣 围针 譬学护理学舒册 I996 iF筚 I5台南 J期 对老年人咽下障碍的康复指导 内蒙占医学院附属医院兰『丝 编译 欠 内 蒙 古 医 学 院 塑些蓝审校 D j ／ n 摘 沧谜了进食和咽下机理．老年人咽F漳碍的原因硬其与脑卒中的关系．重点 绍 特 止庸人谩嘲的康复指导方法． 关■调 咽下障碍 瞄卒中 康复指导 上了年纪的人吃不了磋京西，喝西也容易呛。这 相对的．危重病例几乎什幺也不能吃。 是因为进食功能。老化 ．还是与咽下障碍有关．对此 匮学文献尚无具体说明。嚣而．我国郾将翘来老龄他 3 咽下障碍的评估豆护理话断 杜台．因此美于老年人咽下漳碍的问题护理人员应 理解了咽下机理．就能很好地琨亲病人．进行评 该进行探入的研究． 估．制订护理诊断． 3-I 全身状态的琨察 病人有无意识障碍．颤面寝 II 进童和咽下机理 情．舡体姿势．呼骚状卷．厩往有元嗳入性肺炎、呛 让栽们来分析进食的情况一藏体或食物由口腔 嚷．疏涎．映齿和义齿是吾台适．首养状态等． 到霄部，一连串的进食和咽下动怍是受大脑活莉控 3-2 摄食状态的观察 病人撮禽的体位I摄食所需 制的．首先通过食物的 色．昧的刺激认识食物I其 时同I帮助瓶食的方接I有吾食欲}摄食的种典及食 戎通越口唇 牙齿将食物吃进口内．之后食物的斌味 物蚵形态·口腔内有无食物残留。 使唾I匿分撼，牙齿将食物蕾碎麝成糊状食团．以上为 3．3 咽下机理蚵j嗯察 病人口腔内有无知觉．翻 咽下的堆备． 面、软再 舌，下氟能吾随意运动．有无呛嚷、声音嘶 咽下是在敦秒钟郾结柬的连续动怍，可分为兰 哑．反射是否迟饨，咽下时声门是香完全闭愤．呛虽 期．第一期一用舌将食物选至咽部．这种奠意进行的 是谩咽的指征．在反射迟饨时也有不呛的理象． 叫。随意期’．也叫 口腔期”。第二期 食物通过咽部 分析为何不能摄食，病人意识不清却强迫进食 引起一蒜列反射动作叫 反射期”或叫。咽部期 ．在 为认识障碍}从口腔哩哩啦啦埔出为摄入障碍1只能 此处呼暖暂时停止．食物不能吸入肺内．第三期一食 吃戟的食物为咀嚼障碍·吃时呛．不断地呛嚷为咽|嚏 物通过食臂，由于食臂蠕动将食团推入胃内叫。蠕动 通过障碍I吃下的求西逆流到啭部为食臂通过障碍． 期 或。食臂期’。练上所谜．咽下是大脑的活动．稿有 对摄食和咽下漳碍的病人必须经常想判两防嗳入性 异常就台引起暇下障碍． 肺炎，室毫和首莽降低、脱水等．逮些都可以危及病 人生命。 2 摄食和咽下障碍的原因与脑率中 其原因；无瞄卒中和神经肌肉结构方面疾府时． 4 防,I-ul咽的囊蔓指导 是神经肌内不能很好地协调活动所致，为 机能性漳 咽下功船障碍的病人曩苦恼的是经口进食．鸯 碍 I因肿瘤 手术后结构方面改变．为 器质性漳 挺高病人生活质■要有计划地进行赢夏指导．具体 碍 ．此外．也有心理因素致不能进食的。老年人多为