慢性心力衰竭患者的用药指导和依从性教育.pdfVIP

PJCCPVD Aoril2010，Vol，18 No．4 · 专题 研 讨 · 慢性心力衰竭患者的用药指导和依从性教育 刘俊英 摘【要】 慢性心力衰竭患者需要长期的药物治疗，合理用药和治疗依从性对改善患者的预后发挥着重要作用。 给予患者必要的用药指导，加强依从性教育，可降低住院率及病死率，使患者获得较好的治疗效果。 【关键词】 慢性心力衰竭；用药指导；依从性 【中图分类号】R541．6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-5971(2010)o4一o406—02 慢性心力衰竭 (chronicheartfailure，CFH)是各种心血管 码应该遵守医生的指令，包括遵守医疗约定、采纳健康促进行 疾病终末阶段的I临床表现，其症状的反复发作是导致患者生活 为的忠告。有研究表明慢性病患者均有 自我调节药物治疗倾 质量下降、住院率和病死率增高的主要原因。因此加强对患者 向，然而依从性降低至少导致了 1／3的心力衰竭患者住院治 的用药指导和依从性教育是改善患者预后的重要环节，现将我 疗…。因此医护人员应反复说明遵医嘱的重要性，使患者了 科对慢性心力衰竭患者的用药指导和依从性教育的体会报道如 解疾病的发生、发展和转归过程，并告知患者不遵医嘱服药、 下。 自行减药或停药是心力衰竭加重的主要原因之一。同时将所用 1 依从性教育 药物的名称、剂量、用药 目的、长期服用的注意事项和主要不 1．1 指导患者严格遵从医嘱 Haynes于 1979年将依从性定 良反应表现告知患者 ，提高患者的自我监测能力。患者往往为 义为人们遵从医嘱或治疗建议的程度。该定义认为，患者最起 了减轻药物不 良反应而自我调节药物，比如调整药物剂量，减 少服药次数等，因此 ，应注意询问以往不 良反应史，应向患者 作者单位：641000四川省内江市第三人民医院心内科 宣传：药物的不 良反应可能是短暂的，可通过正规、连续用药 近年来有大量研究报道，高尿酸血症与许多心血管危险因 [J]．广州医药，2003，33(6)：124． 素如胰岛素抵抗，血脂代谢紊乱密切相关 】。与胰岛素抵抗 2 徐爱霞。李方雄．冠状动脉病变与血尿酸、血脂、血糖关系的研 并存引起脂质代谢紊乱 ，生长激素的作用增加导致血管壁细胞 究 [J]．实用预防医学杂志，2003，10 (1)：85． 增生，心肌肥厚动脉斑块形成使心脏的功能和结构发生改变， 3 金惠铭 ．病理生理学 [M]．5版．北京：人民卫生出版社，2000： 152． 从而导致心肌病变、心肌代谢障碍，继而心肌舒缩功能出现障 4 张连风，蒋云华，朱红 ．高尿酸血症与冠心病关系探讨 [J]．中 碍引起心功能不全 ，加重心力衰竭，形成高尿酸血症与心 国医学检验杂志，2002，3 (4)：111． 力衰竭两者之间的恶性循环。故提出血清尿酸水平是心血管疾 5 谭来勋，李容，叶心国，等 ．急性脑血管病患者血尿酸水平的研 病及其死亡率增高的一个危险因素 】。 究 [J]．中国实用内科杂志，2000，20 (12)：740—741． 本组结果表明，心力衰竭组的血尿酸水平明显高于无心力 6 党爱民，