慢性阻塞性肺气肿的康复指导.pdfVIP

全科护理 2008年 12月第 6卷第 12期上旬版 (总第 127期) 奶、鸡蛋、瘦肉等食物，避免食用含丰富维生素 K的食物，如菠 新鲜、流通、消毒液擦地 ，每 日2次，严格执行无菌操作 ，特别是 菜、甘蓝、肝等食物，特别是在华法林治疗期间 ，因维生紊 K摄 进行静脉穿刺时，避免发生静脉炎。 人增加可减少华法林 的作用 ，华法林作用是抑制 K依赖性凝集 2．2．6 出院指导 病人出院后要做到：①定期随诊，按时服药， 因子的合成而引起。 特别是抗凝剂的服用 ，一定要保证按医嘱服用 ；② 自我观察 出血 2．2．4 溶栓、抗凝治疗期间的指导 ①溶栓、抗凝是治疗肺栓 现象及注意早期 出血症状 ，注意饮食 ，不可服用影响药物 ，如非 塞主要手段 ，出血是溶栓、抗凝治疗最常见、最严重 的并发症 ，告 甾体类抗炎药、激素、强心剂等[3；③按照医嘱定期复查抗凝指 知病人及家属治疗期间的注意事项，指导及时发现出血倾向，及 标 ，了解并学会看抗凝指标化验单 ；④平时生活中注意下肢 的活 时报告，如大小便的颜色、有无皮下、牙龈、鼻腔出血，避免 自伤 动，有下肢静脉 曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞 性出血，指导病人用软毛牙刷刷牙，禁止揉鼻，避免用力排便。 留，血栓复发；⑤病情有变化时及时就医；⑥改变不 良生活方式， ②告知用药前、中、后检查血常规、出凝血时间以及凝血功能的 如戒烟、禁酒，保持乐观情绪；⑦积极治疗诱发疾病：慢性心肺疾 目的和意义，并行心电监护，观察血压、心率 、呼吸、血氧饱和度 病 (如风湿性心脏病、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病 、肺源 的变化 ，定期复查动脉血气及心电图，注意胸痛有无减轻，如胸 性心脏病)、下肢静脉病变 (炎症、静脉曲张)、骨折等诱发病因。 痈轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的病人，应 3 小结 给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响病人的呼吸运动，持续氧气吸 通过对肺栓塞病人提供科学、有效的健康教育，使病人正确 人 2L／min~4L／rain，观察呼吸困难有无缓解 。③溶栓、抗凝 认识肺栓塞，更好地配合治疗和护理，有效地帮助病人预防并发 治疗 的病人应避免反复穿刺抽血 ，既增加病人痛苦又增加局部 症 ，延缓 了肺栓塞的发展 ，避免医患纠纷 。出院后经过 1年的随 出血 的并发症 ，可皮下留置管针 ，以便给药及反复采血检测 ，这 访，肺栓塞病人能坚持遵医嘱服药，自我观察病情，改变不 良生 样可避免病人痛苦和 出血 ，腹部皮下注射速碧林注意吸气时注 活方式，采取健康行为，住院次数减少，生活质量明显提高，所 以 射 ，可减轻阻力 ，防止皮下出血 ，注射后压迫 5min lOmin，并 我们认为对肺栓塞病人进行科学、有效的健康教育非常重要。 尽量避免肌 肉注射 。 参考文献 ： 2．2．5 溶栓治疗后的指导 ①心理护理 ：溶栓后病人临床上 自 [1] 吴阶平，裘法祖．黄家骝外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2000： 觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时病人应了 1451—1798． 解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。②有效制 [2] 胡大一．急性肺栓塞诊断与治疗指南[M]．北京：北京科学技术出 动 ：急性肺栓塞溶栓后 ，下肢深静脉血栓松动 ，极易脱落 ，要绝对 版社 ，2001：1—55． [3] 王 自秀，刘剑梅．肺栓塞病人抗凝治疗的急救护理 [J]．南方护理学 卧床 2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要 报 ，2004，11(5)：14． 避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染 ，要积极治疗，以免咳嗽 作者筒介 王宝玉(1976一)，女，护师，大专，工作单位 ：362000，福建省 时腹压增大，造成血栓脱落；吸烟者劝其戒烟；卧床期间所有的