我国精神卫生工作的政策性文件——解读《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》.pdfVIP

· 1 · 上海精神医学2005年第l7卷(增刊) · 代序言 · 我国精神卫生工作的政策性文件 解读《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》 上海市精神卫生中心 张明园 2004年9月，国务院办公厅转发了由卫生部、教育部、公安部、民政部、司法部、财政部和中国残联联合签 署的《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》(以下简称《意见》)。在中国精神卫生发展史中。由如此 多的部委联合签署，并由国务院办公厅转发的文件，还是破天荒第一遭。这是一份政策性文件，发至各省(自 治区、直辖市)人民政府及国务院各部委和直属机构；对于卫生工作者，特别是精神卫生工作者，同样具有指 导意义。做业务工作的，应该熟悉相关的政策；关心精神卫生工作的，也应该对政策有所了解。笔者和一组精 神卫生专家，参与了《意见》的起草，有些个人体会，简述于下，与读者们共享。 1．精神卫生的重要性取得共识 以前，说精神卫生很重要的，主要是精神卫生工作者，特别是精神科同道；但和者甚寡，甚至有自吹自 擂、 ”王婆卖瓜”之嫌。本《意见》是由卫生部和教育部等7个部委联合签署的，并由国务院办公厅转发，说明 精神卫生工作的重要性，不仅是与精神卫生工作关系较密切的部委的认识，也取得了国务院的共识。这样的共 识，必将有力地推动我国精神卫生工作。 《意见》指出：”精神卫生已经成为重大的公共卫生问题和较突出的社会问题”。”加强精神卫生工作。做 好精神疾病的防治。预防和减少各类不良心理行为问题的发生，关系到人民群众的身心健康和社会的繁荣稳定， 对保障我国经济社会全面、协调和持续发展具有重要意义”。 上述表述，把精神卫生_17-作的重要性提到相当高的高度，即与科学发展观及建立和谐社会相联系。又把精 神卫生问题定性为公共卫生问题；基于以上基本认识，需要进一步加强精神卫生工作，出台了本《意见》。 2．精神卫生工作的指导原则 早在1958年，卫生部召开的全国第一次精神病专业会议上提出了：”积极治疗、就地管理、重点收容、开 放治疗”的工作方针。直_~2002年卫生部等4部委的《中国精神卫生工作规划(2002—2010年)》(以下简称《规 划》)发布前，未有新的提法。换言之，前述方针沿用了40余年，《意见》重申了《规划》中提出的精神卫生 工作原则：”预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”。 1958年的工作方针，适合当时的社会经济水平和实际需要，而且取得了显着成效。1958年，我国卫生系统 仅有精神科机构49所，病床11159张，相对于当时的6亿人口，供需差距甚大。”就地管理和重点收容”的方针， 推动了我国精神科机构的大发展。至1986年。全国已有精神科机构348所。病床60000余张。目前，按卫生部公 布的资料，有精神科机构572所，病床110000余张，精神科医师15000余名，实际数可能比以上数字还要高些。 从世界范围看，精神卫生的发展，大致分成两个阶段。第一阶段的重点是保护社会，其对象主要为重性精 神病的收治；1958年的工作方针，大致与此相适应。第二阶段，则为保护患者，扩大精神卫生服务．促进健康。 多数发达国家，已经处于精神卫生发展的后一阶段。 我国是一个发展中国家，精神卫生第一阶段的任务尚未完成，公众对精神卫生的了解还很少，还有不少重 性精神病患者没有得到合适的治疗。由于历史发展的特殊性，我国正处在进入现代化的快速进程中，各类与社 会变革相伴的心理行为问题明显增长，因而精神卫生第二阶段的工作，也已提上议事日程。新的指导原则。兼 顾两阶段的需求，既要重视预防，又要加强治疗；既要抓住重点人群和重点疾病，又要不断扩大服务的覆盖面： 同时，还要加紧立法，依法开展工作，保护患者的合法权益。 3．精神卫生工作的目标 · 2· shan曲ai Archives of Psychiatry，2005，Vo1．17， 珲 l 《规划》提出15项工作目标，而在《意见》中则浓缩为4项。具体是： 1．普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率，2005年达到