指导-合作型医患关系对社区糖尿病患者血糖控制的效果评价.pdfVIP

巾国宝斟医学 蛾滞”蓐帮奢错 器 l|糖 ·1779· · 慢性病管理 · 指导一合作型医患关系对社区糖尿病患者血糖控制的效果评价 陈香芬 【摘要】 目的 评价建立指导一合作型医患关系，并结合糖尿病知识影响评价得分表对社区糖尿病患者进行血 糖控制。方法 选择已确诊的社区糖尿病患者40人，随机分成试验组和对照组。对照组患者为药物治疗及一般健康教 育；试验组患者配以糖尿病知识影响评价得分表并与医生建立一对一的指导一合作型医患关系，观察12个月内的血糖 变化。结果 试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组间差异有显著性意义 (P0．05)。治疗前两组患者 HbA。 间差异无显著性意义 (P0．05)，试验组第3个月、6个月、9个月、12个月的HbA 含量与治疗前间差异有显 著性意义 (P0．01)。对照组3个月时HbA 较治疗前为低 (P0．01)，6个月、9个月、12个月时与治疗前间差 异无显著性意义 (P0．05)。结论 建立指导一合作型医患关系并结合糖尿病知识影响评价得分表的应用，可使社 区糖尿病患者血糖在12个月内保持在良好水平。 【关键词】 糖尿病；指导一合作型医患关系；社区；血糖自我监测 【中图分类号】 R 587．1 【文献标识码】 B 糖尿病 (DM)已成为全球性卫生保健问题，大血管疾病 表1两组糖尿病患者一般临床资料 ( ±s) 并发症是糖尿病患者死亡的主要原因 。 。血糖控制、日常生 活的自行管理将伴随一生。随着科学的发展，人们对卫生保健 的需求日益增加，糖尿病知识亦普遍提高。然而，即使具有一 定的糖尿病知识，但在日常生活中能否长期、严格地执行，还 是一个值得注意的问题。知识与实践相脱离，致使血糖得不到 良好控制，从而引起一系列并发症，不但导致糖尿病患者生活 表2 糖尿病知识影响评价得分表 (每项各得1分) 质量下降，而且造成巨大的经济和社会负担。有鉴于此，我们 饮食疗法 药物疗法 日常生活 在进行糖尿病治疗、健康教育的同时，将糖尿病知识具体内容 AI不知道自己的标准体重 BI对服用的药物疗效不了解 DI不能定期检查血糖 A2不知道自己所需的热量 B2不能按医嘱注射胰岛素 D2未携带糖尿病卡片 制成表格，指导患者自我检测、严格实施，提高患者自行管理 A3没有接受过营养方面的指导 D3未观察双足的变化 能力，以患者为本，建立密切的指导一合作型医患关系，取得 A4不会进行食物交换 运动疗法 社会背景 较好效果。 A5三餐间没有备零食 Cl没有实施运动疗法 El有不能到医院检查的理由 A6没有医师的允许喝酒 c2运动时未携带糖果 皿得不到家庭的协同支持 1 对象和方法 1．1 对象 在我院2003～2004年社区慢性病管理档案中选择 1．3 效果评价 试验期间12个月，观察试验前、后两组血 糖尿病患者40人，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，随 糖、体重指数等生理参数；同时因糖化血红蛋白 (HbA 。)可 机分成试验组和对照组。两组患者年龄、空腹血糖 (FPG)、 反映患者近2—3个月的血糖平均水平，测定患者实验后3个 餐后2 h血糖 (2hPBG)、糖化血红蛋白 (HbA， )、体重指数 月、6个月、9个月、12个月的 HbA， 含量，并与治疗前 (BMI)间差异无显著性意义 (见表1)。 HbA。 含量比较，了解两组患者12个月内的血糖控制情况。 1．2 方法 试验组：对患者进行全面管理，医生对患者要进 1．4 统计学处理 计量资料两组间比较采用t检验，多组间 行一对一、面对面的督导，采取门诊和家访相结合的诊