循证护理对肝硬化患者饮食指导的实施体会.pdfVIP

· 156· 吉林医学20o8年 1月第29卷第2期 循证护理对肝硬化患者饮食指导的实施体会 李继红。陈秀文，寇 玲。王 伟 (吉林大学第一医院消化科。吉林 长春 130021) 【关键词】 循征护理；肝硬化；饮食护理 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化。假小叶和再生结 肝硬化患者应多食用新鲜的水果、蔬菜。可榨汁饮用。 节形成为特征的慢性肝病，临床多表现为肝功能损害、门静脉 2．2．4 进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪的重要性：肝 高压…，常出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症。消化道 脏是蛋白质合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白ll一14g。肝 出血和肝性脑病常常是由于患者饮食不当而造成的。因此，饮 硬化患者肝脏合成蛋白质的能力减退。而蛋白质是肝细胞修 食护理占据重要地位，我们把循征护理应用到对肝硬化患者 复和维持白蛋白正常水平的重要物质基础。因此。肝硬化患 的饮食护理当中，针对患者认识存在的误区对薄弱环节进行 者需要合理安排蛋白质的摄人，以补充蛋白质的不足。预防 宣教，取得很好的效果。现报告如下： 肝性脑病的发生。可以选择以酪蛋白为基础的饮食。把奶酪掺 到适量的鸡蛋、鱼、瘦肉中，以平衡蛋白饮食，蛋白质每日每公 1 临床资料 斤体重1．0—1．5g。 2O05年5月一2006年5月我科共收治肝硬化患者332 肝硬化患者害怕进食脂肪。因为肝硬化时胰腺功能不全， 例。男207例，女125例，年龄24—85岁。患者均经腹部彩超或 胆盐分泌减少。淋巴管和肝门充血等原因。有半数的肝硬化患 腹部CT检查，肝功能实验室检查后符合肝硬化诊断标准。 者出现脂肪痢。对脂肪的吸收不良。当出现上述症状时，应控 制脂肪量。如果没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪。为 2 循证过程 了增加热量。脂肪不应限制过严。每天可给予4o—fOg脂肪。 2．1 确定护理问题：在护理工作中。我们确定以下护理问题： 若为胆汁性肝硬化时应采用低蛋白。低胆固醇饮食。 ①粗糙食物对肝硬化患者的影响；②酒精对肝脏的损害作用； 肝脏有丰富的糖元，可防止毒索对肝细胞的损害。肝糖元 ③维生索类在肝病中的积极作用；④进食优质蛋白质。碳水化 的总量约100—150g。肝硬化患者糖的消耗增多。糖元贮存减 合物。适量脂肪的重要性；⑤有腹水者食盐的摄入量。 少，当饥饿或进食不够时，可出现饥饿感、心慌、出汗等低血糖 2．2 循证支持：根据提出的问题。我们从中国科技期刊数据 症状。由于肝脏受损，乳酸代谢不正常，乳酸堆积。会出现活 库查阅相关论文，并查阅相关资料。进行筛选。确认相关的研 动后肢体酸痛等症状，重者还可能出现酸中毒。肝硬化膳食 中摄入充足的碳水化合物。能使体内充分贮备肝糖元，节省蛋 究证据。 白质，保护和改善肝功能，有利于肝脏的修复。具有明确治疗 2．2．1 粗糙食物对肝硬化患者的影响：肝硬化患者门静脉压 力增高后，来自消化道器官和脾脏等的回心血液受阻，形成侧 作用，一般碳水化合物大约占总量的6o％一65％。350—4~e,／ do 支循环建立和开放。造成食管下段和胃底静脉曲张 ，患者食 道静脉的血管壁变得十分薄脆。极易被损伤。此外。肝硬化患 2．2．5 有腹水者食盐的摄入量：肝硬化患者有水肿或轻度腹 水的情况，应给予低盐饮食。每天摄入食盐量不超过3g，每天 者凝血机制差，