循证医学指导医疗实践.pdfVIP

堡堂皇重堂 至 循证医学指导医疗实践 李崇剑，徐 耕 (浙江大学医学院附属第二医院心内科，渐江杭州310009) 摘要：循证医学的发展强调医疗决策的制定应特个人的临床经验与现有的最可信的帖床研究证据进行完善结合． 促进了医学模式的转化．对医疗实践起指导作用。现就循证医学对 血管痛临床实践的措导作用的必要性和可能 性及其内容作一简述 美毽词：循证医学；医学模式；医疗实践 中田分类号：R446．1 文献标识码：A 文章编号：1002—0772{2001)01—0009—02 Evidell~e Based Medicine：a Guide to Excellent Medical Practice Lj凸ong-jlan．XUGeng (1]elX712rnent of 蝴 I Seoond Affillat~d Hospital，Mo3ical l~efigng University， n 310009． China) ^b r_ct Evidence based medicine，which focusing on the excellent咖 binati∞ of individual cllni ca】exr~ence and clinle~ e s,,a~ble atthetime I1g，M：Ir目 greatlythetrarNtien of删 model~fromthe oldfashion orlet0 the n d目n 0I1e Evidence basedmedicineisalsoa detO cellentmedicat practice．F2,~enthl examples 0f evidenceb ed medicine in cardiologi=clinical prmicel。S well as its n∞ safy and pesaibillty，Wp．Ic reviewed in this article． Key W0r出： ence based mediclne；medical model；medical practice 循证医学(Evidence Based McdiciDe)是由 中心、大系列的临床研究，采用随机、双盲对照的研究 Sackett顿导小组于20世纪90年代提出来的，其核 方法，试验设计及方法严谨、科学。这种新模式的临 心意思是指“医生慎重、准确而明智的应用目前所能 床试验主要关注和评价的是一些预后性指标，包括总 获得的最佳证据，对自己所面临的具体患者的处理 病死率、心脑血管的重要事件发生率、对患者生括质 作出决策。”【l_随着循证医学的兴起，医学模式从经 量的影响度，以及卫生经济学指标的评价。循证医学 验医学，即根据医师的经验、直觉或病理生理原理来 既是一种新的思维方式．又是在这种认识方式指导下 作出决策，逐渐向现代医学转化，即强调任何医疗决 为临床研究和实践提供科学的方法论。 策的制定应将个人的临床经验与现有的最可信的临 医学科学发展十分迅速．每天都有许多医学科 床研究证据进行完善结合，对患者所提供的医疗服 学新证据产生，临床工作也需要科学证据来指导，但 务是建立在目前所能获得的证据基础上。一名优秀 由于种种原因，这种指导作用都不一定能够获得。 的心血管科医生在自己的临床实践中应该同时应用 循证医学作为一种临床学习的新手段，选择性、批判 个人丰富的临床经验和所得到的外来证据，缺一不 性地评价医学文献和综合临床研究所获得的证据， 可。本文就循证医学对心血管病临床实践的指导作 并应用于临床实践，将可为病人提供最佳的医疗 用作一综述。 服务。 1 必要性和可能性 2 循证医学中的证据 现代医学模式是在经验医学的同时强调循证医