组织多普勒指导心脏再同步治疗中左心室电极导线的植入.pdfVIP

· 418· 中华心律失常学杂志2005年l2月第9卷第6期Chin J Cardiac Arrhyth，2005，Vo1．9 No．6 tween clinical and hemodynamic date．PACE，2000，23： synchronization therapy in patients with heart failure and 1713—1717． ventricular conduction delay．J Am Coil Cardiol，2002，39： 8 Dekker AL，Phelps B，Dijkman B，et a1．Epicardial left ven— 2026．2033． tricular lcad placement for cardiac resynchronization thera— 10 Cazeau S，Leclercq C，Lavergne T，et a1．F~fects of multisite bi— PY：optimal pace site selection with pressure—volume loops．J ventricular pacing in patients with heart failure and intra-·yen-· Thorac Cardiovase Surg，2004，127：1641—1647． tricular conduction delay．N Engl J Med，2001，344：873—880． 9 Auricchio A，Stellbrink C，Sack S，et a1．Pacing Therapies in (收稿13期：2004—09—10) Congestive Heart Failure(PATH—CHF)Study Group．Long— (本文编辑：徐世杰) term clinical effect of hemodynamically optimized cardiac re— 组织多普勒指导心脏再同步治疗中左心室 电极导线的植入 Optimal pacing site selection of left ventricle by tissue Doppler imaging for cardiac resynchronization therapy 孙宝贵 史浩颖 金炜 汪芳 舒先红 潘翠珍 心脏再同步化治疗(CRT)作为慢性充血性 I=．、力衰竭治疗 点距左心室各节段收缩期速度峰值的时间(Ts)，计算其标准 的有效方法之一，已逐渐被人们接受，在多数病人中，它能改 差值(Ts—sD)，将Ts—sD除以心率的平方根得到Ts—SDC； 善临床症状，逆转或终止慢性心脏重构。然而，仍有约20％～ 获取收缩期和舒张期的组织追踪图；获取组织同步显像图 30％的患者起搏后症状未改善甚至恶化。究其原因可能与患 (TSI)，根据TSI的色彩半定量心室不同步指数(TSI图形中 者入选不合适以及左心室电极导线位置不恰当有关，但目前 红色定义为4分，橙色为3分，黄色为2分，绿色为1分，取左 国内外对于如何指导左心室电极导线的放置还没有理想的方 心室16节段的平均值即为TSI指数)。结合以上3种方法 法。我们运用组织多普勒技术，在术前直接测量 I=．、室机械不 判断左心室延迟收缩的部位和程度。 同步性，识别室壁运动最延迟的部位及其程度，指导术中左心 虐l搏器安菇 根据术前组织多普勒左心室延迟收缩的部位 室起搏电极导线的放置，取得了较好的临床效果。 和术中冠状静脉造影的结果确定左心室电极导线的靶静脉， 资料和方法 左心室电极导线选择2187或4193(Medtronic)。右心房和右 研究对象 选取自2003年12月至2004年10月拟行心脏 心室电极导线则常规置于右心耳和右心室心尖部。6例安装 再同步化治疗的患者7例，男性6例，女性1例