咽异感症与胃食管反流的关系研究.docVIP

咽异感症与胃食管反流的关系研究 　　[摘要]目的观察研究咽异感症与胃食管反流的关系。方法将2014年2月～2015年2月收治的60例合并胃食管反流病的患者分为两组，每组30例。对照组给予上清片治疗，观察组接受雷贝拉唑+莫沙必利+上清片治疗。应用Synectics Digitrapper便携式pH监测仪和Syn-ectics Bilitec 2000胆汁监测仪进行食管内24h动态pH和胆汁监测，并对两组患者临床疗效进行统计学分析。结果观察组患者的反流率为33.3%，明显低于对照组的66.7%，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者胃食管反流病、咽异感症治疗总有效率分别为86.7%、93.3%，明显高于对照组的76.7%、73.3%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论病理性胃食管反流患者可伴有咽异感症，两者具有相关性，给予抑酸治疗后疗效满意，说明胃食管反流病可能是咽异感症的重要病因之一。 　　[关键词]胃食管反流；咽异感症；雷贝拉唑；莫沙必利；抑酸治疗 　　咽异感症在临床上又称为癔球症，患者咽喉部多有紧缩感或者异物感，自觉喉咙处粘有树叶、团块、碎屑以及毛发等物，但查体示咽喉以及邻近器官并无器质性病变，因此被纳入功能性食管疾病分类。咽异感症患者不仅表现出咽部异物感，同时也有较大几率伴有胃食管反流症状，临床目前尚未完全明确二者的关系。本研究探讨咽异感症与胃食管反流的关系，为临床治疗提供指导。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年2月～2015年2月我院收治的60例胃食管反流病患者纳入本次研究，纳入标准：（1）与罗马Ⅲ标准关于GERD的诊断标准相符；（2）伴有烧心、反酸以及呃逆症状；（3）无食管、咽喉或者邻近器官器质性疾病。（4）排除精神因素，恶性肿瘤，茎突过长等因素。按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例：对照组男17例，女13例；年龄24～61岁，平均（43.5±6.1）岁；病程4个月～12年，平均（3.5±1.0）年。观察组男19例，女11例；年龄20～59岁，平均（42.5±3.5）岁；病程5个月～11年，平均病程（3.6±1.1）年。两组患者的年龄、性别、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。 　　1.2治疗方法 　　两组患者睡时床头抬高15～20cm，睡前2h内避免进食，白天进餐后避免立即卧床，尽量避免暴饮暴食，戒烟戒酒。对照组给予上清片（鞍山制药有限公司，治疗，每次2片，bid；观察组接受雷贝拉唑（日本卫材株式会社美里工厂，+莫沙必利（亚宝药业集团股份有限公司，+上清片（鞍山制药有限公司，治疗，雷贝拉唑给药剂量为10mg，qd，晚餐前口服；莫沙必利给药剂量为5mg/次，tid；上清片用法同对照组，两组疗程均为8周。 　　1.3监测方法 　　应用Synectics Digitrapper便携式pH监测仪和Syn-ectics Bilitec 2000胆汁监测仪进行食管内24h动态pH和胆汁监测，检查前禁食8～12h，将校准的pH电极和胆汁监测光纤探头自鼻腔插入，置于食管下括约肌上方5cm处，开始记录。经计算机软件分析pH图形，以Demeester pH4.2%为病理性酸反流，以胆红素光吸收直≥0.14为病理性胆汁反流。 　　1.4疗效评价标准 　　比较两组患者的胃食管反流病与咽异感症疗效。胃食管反流评判标准，痊愈：食管炎消失；好转：炎症明显改善；无效：炎症无改善甚至加重。咽异感症评判标准：痊愈：患者咽部异感、水肿以及充血症状消失；有效：镜检提示咽喉部病变改善，咽部异感症状明显好转；无效：镜检提示病变无改善，咽部异感无改善。总有效率为痊愈率与有效率之和。 　　1.5统计学方法 　　应用SPSS16.0软件包进行分析，计数资料以百分比表示并应用x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1咽异感症与胃食管反流的关系 　　60例胃食管返流性疾病患者中24例（40.0%）患者咽异感症同时伴有明显嗳气、烧心等消化道症状，24h食管胃动态pH值4，多数伴慢性干咳、频繁清嗓等，症状于直立位时加重，平卧位时减轻，10例既往有上消化道疾病史或上腹部不适史。咽异感位于胸骨上窝或胸中，部位恒定，症状时好时坏。喉部检查表现为杓区及黏膜充血、红斑、苍白水肿及声带慢性充血渗出等。胃食管返流性疾病患者中咽异感症发生率较高，两者具有相关性。 　　2.2两组患者食管内24h动态pH和胆汁监测结果比较 　　观察组患者的反流率为33.3%，明显低于对照组的66.7%，差异具有统计学意义（P0.