奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗中重度非糜烂性胃食管反流病疗效.docVIP

奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗中重度非糜烂性胃食管反流病疗效 　　[摘要]目的分析奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对中重度非糜烂性胃食管反流（NERD）患者的临床疗效。方法将126例NERD患者随机分成两组，观察组（63例）接受奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，对照组（63例）只接受奥美拉唑治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应情况，以及抑郁与焦虑症状改善情况。结果观察组显效率61.9%，总有效率85.7%，对照组显效率38.1%，总有效率71.4%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率显著性低于对照组（P0.05）。经过治疗后观察组抑郁、焦虑的状态显著性优于对照组（P0.05）。结论奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛在治疗非糜烂性胃食管反流中具有良好的疗效，复发率低且不良反应小，值得推广应用。 　　[关键词]奥美拉唑；氟哌噻吨美利曲辛；中重度非糜烂性胃食管反流病 　　胃食管反流病（GERD）是一种较为常见的食管动力疾病，其临床症状主要是由于胃以及十二指肠等内容物反流而引起的烧心、反酸等。在GERD中，最为常见的是非糜烂性胃食管反流病（NERD），约6/10～7/10的GRED患者为NERD，且其发病率呈现逐年增长趋势。大部分NERD患者同时还伴有心理异常，包括焦虑、抑郁、失眠等，严重干扰其正常工作与生活。长期临床实践表明，常规治疗方法（如质子泵抑制剂、促胃动力药等）疗效不佳，且易复发。本研究尝试性采用兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗NERD，评价其临床疗效及安全性，为NERD的临床治疗提供新思路。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年1月～2015年1月我院收治的126例NERD患者，其中男73例，女53例；年龄35～71岁，平均（52.9±11.4）岁，病程6～24个月，平均（11.7±3.8）个月。本研究均已告知患者及其家属并经过患者及其家属的同意，并已获得本院医学伦理委员会的批准，将126例患者随机分成观察组与对照组各63例，两组患者性别、年龄、病程、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　诊断标准：≥3个月的反酸、烧心、胸痛、口中酸或苦味等典型临床症状，每周发作≥3次；治疗前胃镜检查食管黏膜无异常表现，无黏膜炎症如糜烂、溃疡或Barrett食管等病变；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA，14项）和抑郁量表（HAMD，24项）进行评分，HAMA评分14分，且HAMD评分20分，符合焦虑、抑郁诊断标准。排除标准：排除消化性溃疡、疑有肿瘤恶变、有消化道手术史、治疗前2周内服用抑酸药物或胃肠动力药物者、严重心肺肝以及内分泌系统疾病者，以及对本次研究中使用的药物过敏者。 　　1.3治疗方法 　　两组患者均予以奥美拉唑片（长春高新制药有限公司，20mg/片），给药剂量为l片/次，2次，d。观察组在该治疗的基础上联合服用氟哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北制药有限公司，10.5mg/片），1片/次，1次/d，服用时间为每天早晨。两组患者均治疗8周，并随访6个月，比较两组患者的临床疗效、不良反应及复发率等。记录治疗前后HAMA、HAMD评分改善情况。 　　1.4观察指标 　　通过比较两组患者的临床疗效、不良反应、复发率以及心理异常改善情况，比较两种治疗方法的效果。临床疗效评定。显效：典型临床症状（烧心、反酸、胸痛等）消失，患者生活与工作完全恢复正常；有效：上述症状显著消失，患者工作与生活显著恢复；无效：临床症状没有得到改善甚至加重。总有效率=[（显效+有效）/总例数]x100%。密切观察并记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况。对患者的焦虑情况的判断使用汉密尔顿焦虑量表HAMA15项进行判定，当患者的HAMA评分14分时，认为患者存在焦虑症状；对患者的抑郁情况的判断使用汉密尔顿抑郁量表HAMD 24项进行判定，当患者的HAMD评分20分时，认为患者存在抑郁症状。 　　1.5统计学处理 　　采用SPSS18.0数据统计软件进行分析，计量数据以（x±s）表示并采用t检验；计数资料以百分比（%）表示并采用x2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效比较 　　如表1所示，经过治疗后，观察组显效率与总有效率均显著性高于对照组（P0.05）。 　　2.2两组患者不良反应和复发情况比较 　　不良反应主要包括头痛、嗜睡、恶心、便秘等，并无严重的不良反应。如表2所示，观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（x2=0.22，P0.05），但观察组复发率显著低于对照组（x2=4.26，P0.05）。 　　2.3两组患者HAMA和HAMD评