群体化高级护理实践(08级)概要.pptVIP

群体化高级护理实践 高睿 西安交通大学护理系 群体化高级护理实践是指以特定人群为服务对象的高级护理活动，即具有相关的护理知识和丰富的相关工作经验的APN，对具有特定健康需要的人群实时特殊的护理干预活动，达到预定的健康促进或健康恢复的护理目标。 第一节 群体的界定 群体指具有共同或者相似的健康需要或健康问题的一组人 群体中的个体间具有共同的健康需要或健康问题 每一个自然人在同一时间可能同时属于不同的群体 按不同的群体分类法可以吧人群归于不同的群体 群体界定的时间 第二节 群体化高级护理实践与人群健康 健康促进（使人们更能掌握决定健康的因素来改善他们健康的过程） 健康决定因素 健康促进的任务 高级护理实践与健康促进 疾病预防（减少导致疾病或致病风险） 疾病照顾与健康恢复（向患者提供护理服务） 健康决定因素 社会经济环境 社会环境 经济水平 社会地位 文化程度 社会支持 社会文化 物质环境 健康的婴幼儿发育状态 个人卫生习惯 个人的能力和技能 人类生物学和遗传 卫生服务 健康促进的任务 树立正确的健康观 Travis 疾病-完好连续体 Ardell 最新完好状态模式 提供健康知识 生理健康知识 心理健康知识 社会健康知识 训练健康促进技能 推进公共卫生服务 Travis 疾病-完好连续体 Ardell 最新完好状态模式 高级护理实践与健康促进 开展场所：人群生活和工作的聚集地为主 干预形式：课堂教育、同伴教育、社会实践 发展群体健康促进计划 “健康人民2010”的10大健康指标 “健康人民2010” 身体活动 physical activity 避免体重过重及肥胖 overweight and obesity 不吸烟 tobacco use 不滥用药物 substance abuse 采取承担责任的性行为 responsible sexual behavior 精神健康 mental health 防止受伤及暴力 injury and violence 环境质量 environmental quality 免疫 immunization 可用的医疗服务 access to health care 疾病预防 20世纪60年代：leavell clark “三级预防” 初级预防：健康促进+特殊防护 （有高危因素） 二级预防：早发现 （已定高危因素） 三级预防：治疗 （已患病） 1996年：Stanhope Lancaster “三级五方面预防” 初级预防：健康促进+特殊防护 二级预防：早期诊断及治疗 三级预防：残障存在+康复 疾病预防任务：发现高危人群、确定顺序、寻找有效干预方法(以社区为伙伴模式) 三级五方面预防 以社区为伙伴模式 疾病照顾和健康恢复 医院护士：急性病患者或急性期、主要治疗期 抢救配合的最有效化 治疗效果最大化 痛苦最小化 康复最理想化 社区护士：慢性病患者或康复期 综合社区护理模式 综合社区护理模式在冠心病患者护理中的应用 综合社区护理模式 综合社区护理模式的应用：冠心病问题 第三节 个体化高级护理实践与护理程序 社区健康评估 护理诊断 护理计划 社区健康评估 社区健康评估内容 人口学特征 地理环境特性的评估 社会经济环境特征 健康状况特征：压力、饮食、卫生、习惯 疾病的影响：身体、心理、职业、社交、家庭 社区健康评估 社区健康评估的方法 挡风玻璃式调查（windshield survey） 关键人物访谈（key informants interview） 参与性观察（participant observation） 社会指标（social indicators） 民意团体技术（nominal group technique） 问卷调查（ survey） 地理环境特性评估内容及资料来源 地理环境特性评估内容及资料来源（续） 地理环境特性评估内容及资料来源（续） 人口学特性评估内容及资料来源 人口学特性评估内容及资料来源（续） 人口学特性评估内容及资料来源（续） 社会经济环境特征 社会环境：社会价值观、行为准则 经济水平：家庭可支配收入水平 社会地位：职业分布、失业情况 社会系统 文化程度：群体受教育程度 社会支持：社交圈 社会文化：文化习惯 社会系统评估内容及资料来源 社会系统评估内容及资料来源（续） 社会系统评估内容及资料来源（续） 社会系统评估内容及资料来源（续） 护理诊断 护理诊断是应用流行病学、人口学、生物学资料和有关的 社会学、行为学的知识来确定个人和群体健康失调的情况并推测原因的过程。 资料整理与分析 形成群体健康问题和健康需求的诊断 确定优先顺序 确定优先顺序 原则 严重性 可预防性 有效性 可行性 方法 用民意团体调查找问题 确定问题的认同性和可解决性 为问题的严重性打分