行为改变及拒菸练习.ppt

青少年戒菸輔導 衛生署國民健康署 戒菸專線服務中心 0800636363 張佳雯 主任2014.11.27 開始之前～先腦力激盪：用個形容詞來形容「青少年」，您想到什麼？ 青少年抽菸的原因異於成人？ 從發展階段的特徵出發～ 1.心靈要自主，思考跟不上： (1)抽菸代表成熟表現，大人都這麼作～ (2)大人都說不能抽，代表抽菸一定很棒，不是試試看怎麼知道。 2.心情太動盪，心事無人知： (1)抽菸讓心情平靜，壓力暫時釋放 (2)抽菸可以讓我一個人靜一靜（防護網） 3.是友還是敵？對「我們」忠誠： (1)如果不抽，就不是兄弟（姊妹） (2)抽菸的共同感讓我好安心 4.在舞台中央，眼光的焦點： (1)抽菸讓我看起來很帥（很優雅），別人會覺得我很有魅力。 (2)抽菸讓我在同儕中位置不同。 菸品廣告：男性、女性 青少年的第一口菸，從哪來？ 家中的菸 朋友給的 夜店發的 和別人合抽 特殊團體（八家將）給的 家人給的 青少年吸菸與『關係』有關，戒菸亦然~ 易形成吸菸行為的青少年高危險群： (1)家人吸菸 （對青少女吸菸行為影響最大） (2)週遭朋友鼓勵吸菸， 同儕壓力及誘惑影響力大 (3)挑戰權威以及表達自主的特質 (4)學業成績的影響並非絕對 (5)國高中生吸菸與課業壓力有高相關，高職學生吸菸與同儕給菸有高相關。 沒有準備好要戒 不確定要不要戒 準備好要戒菸 維持 復發 未抽菸 成為不吸菸者 The Stages of Change. A model of the stages of readiness to change. 懵懂期 沉思期 準備期 行動期 維持期 跨理論模式談吸菸者的戒菸心理歷程 懵懂期（Pre-contemplation） 對於戒菸無感覺，身邊偶有人要求其改變，並未開始思考。此時輔導員能從學生的生理疾病著手，談戒菸的好處，建立彼此關係，不強迫但鼓勵嘗試。 沈思期（Contemplation） 開始考慮是否該戒，對於一些菸害訊息開始敏感。此時增加戒菸好處以及吸菸危害的訊息，最能產生效果。 準備期（Preparation） 決定繼續抽菸或是戒菸，會歷經一連串的矛盾和評估過程。啟動「認知失調機制」，逐漸作出決定。除提供上述資訊，亦可增加戒菸管道、方式與策略，讓吸菸者不這麼害怕戒菸的痛苦，鼓勵其用「試試看」的心態面對，避免因成敗壓力而降低戒菸意願。 從戒菸心理歷程談戒菸輔導（一） （PROCHASKA DICLEMENTA, 1986；  PROCHASKA VELICER, 1997） 行動期（Action） 為戒菸採取行動。此時輔導員需讓學生清楚地知悉戒菸過程的困境及因應之道，協助其有心理準備與良好策略面對之，並能訂定戒菸計畫，以增加新習慣的方式取代吸菸行為，同時增加環境的助力、降低阻力。 維持期（Maintenance） 維持不抽菸的成果。輔導員可協助學生建立「非吸菸者」自我形象，而不是「戒菸者」，並協助其對戒菸成功有合理的認知，降低復發的可能性，亦可從舊經驗中尋找復發的因素及重新戒菸的動機，讓學生能避免情境以及善用良好策略。 從戒菸心理歷程談戒菸輔導（二） 常見的青少年戒菸動機 一、自我因素 (一)生理因素（擔心長不高、性功能） (二)自覺成熟 (三)朋友圈轉變 (四)經濟考量 二、他人/環境因素 (一)校規處分 (二)父母及師長要求 (三)重要他人（男女朋友）要求 (四)購菸不易 了解青少年戒菸的原因，能讓青少年更容易堅持下去 青少年的戒菸困境 1.同儕力量無限大 2.自覺戒菸容易或是沒有成癮。 （不容易把戒菸當作一回事） 3.較多的情緒波動，較少的情緒處理策略。 4.身體多半健康。 5.缺乏正確的戒菸知識和資訊。 6.人格特質逐步形成中，呈現不穩定的狀態。 7.思考未來的能力有限，聚焦在當下。 青少年戒菸常態 1.以「停菸」，取代「戒菸」 2.被動嘗試戒菸（上課長假） 3.情境式「戒菸」，情境式「復發」 4.外在事件（考試、分手、畢業旅行…）影響重大 開端：與青少年談改變～ 目的 行為 代價 1.首先，讓青少年願意跟我們說話～ 2.吸菸的目的是？（吸菸的好處、收穫、戒菸的困境…） 3.帶來的代價？（吸菸的壞處、麻煩… ） 4.有無其他方式能取代吸菸，但能達成目的，降低代價？ （未抽菸前，曾經用過的策略…） 陪伴青少年戒菸的策略 把每一次嘗試，當作「實驗」，鼓勵青少年試試看。 瞭解影響他抽菸/不抽菸的原因，形塑解決方案。 「戒菸」只是結果，