儿科学 第七章 第九节 新生儿黄疸.pptVIP

 武大中南医院儿科 朱芮 新生儿黄疸概念 新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起的皮肤粘膜，巩膜黄染，重者可致核黄疸（未结合胆红素所致），黄疸既可为生理性，也可为病理性。 正常新生儿足月儿约50%，早产儿约80%可出现肉眼可见的黄疸。 衰老红细胞的血红蛋白 骨髓未成熟红细胞的血红蛋白 肝与其他组织内含血红素的血色蛋白 非结合胆红素（UCB） （间胆、脂溶性） 肝 滑面内质网 结合胆红素 （直胆、水溶性） 白蛋白结合 YZ蛋白参与 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT） 与葡萄糖醛酸结合 十二指肠 分泌 排出 尿胆原及其氧化产物 结肠细菌 b-葡萄 糖醛酸 苷酶 (b-GD) 肾 粪 新生儿胆红素代谢特点 胆红素产生过多 新生儿红细胞寿命短为70-90天（成人为120天） 红细胞数量多。低氧→RBC生成素↑→RBC↑ 肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多 肝功能不成熟 摄取胆红素能力低下：刚生时Y蛋白低，仅为成人的5%-20%，生后5-10天，才达正常水平。 结合胆红素能力不足:血浆白蛋白联结胆红素的能力较低:成人：1g白蛋白联结15mg胆红素 新生儿：1g白蛋白联结7.5mg胆红素 出生时UDPGT为正常0-30%，一周后才接近正常。 排泄胆红素缺陷。 胆红素的肠肝循环增加 出生时肠道缺乏细菌，不能