小儿变应性鼻炎200例疗效分析及随访.docVIP

小儿变应性鼻炎200例疗效分析及随访 　　摘要：目的 探讨分析小儿变应性鼻炎的治疗方法、临床效果以及预后随访情况。方法 抽取我院科室收治的200例小儿变应性鼻炎患者，随机分成对照组，研究组1、研究组2以及研究组3。对照组采用常规方案治疗，研究组1在常规方案基础上吸入糖皮质激素治疗，研究组2在常规方案基础上口服孟鲁司特钠治疗，研究组3在常规方案基础上采用吸入糖皮质激素联合口服孟鲁司特钠治疗，比较四组患儿用药后2 w以及3个月时的临床疗效，同时在疗程结束后一年进行随访，观察变应性鼻炎的复发性。结果 四组患者在用药2 w后的总有效率无差异（P0.05），3个月后研究组3的总有效率高于研究组1和研究组2，同时显著优于对照组；1年后随访，研究组3患儿的变应性鼻炎复发率显著低于其他三组，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 联合应用糖皮质激素吸入和口服孟鲁司特钠能够有效治疗小儿变应性鼻炎，预后效果显著，值得临床借鉴应用。 　　关键词：小儿变应性鼻炎；临床疗效；随访 　　小儿变应性鼻炎是儿科常见的一种疾病，近年来的发病率持续上升，对患儿的身心健康都造成了严重的影响。我院特别选取了200例小儿变应性鼻炎患者作为研究对象，研究不同治疗方案的临床效果，同时进行随访，观察分析预后疗效，取得了令人满意的成果，现笔者作如下总结说明。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 抽取在2013年1月～2015年8月我院科室收治的200例小儿变应性鼻炎患者，这些患儿的临床病症、病理学检查结果均符合医学上变应性鼻炎的诊断标准，无合并支气管哮喘患儿。200例患儿中男性118例，女性82例，年龄为7个月～13岁，平均年龄为（4.5±1.81）岁。其中常年变应性鼻炎患儿149例，季节性或间歇性鼻炎患儿51例。按照随机数字表发分成四组，分别设为对照组，研究组1、研究组2以及研究组3，每组50例。这四组对象在性别、年龄、病情上均无较大差异（P0.05），能够作为临床对照。 　　1.2方法 对照组患儿采用常规治疗，方案为口服酮替芬（常州制药厂有限公司 ，年龄3岁的患儿一次服药0.5 mg，2次/d；年龄≥3岁的患儿，一次服药1 mg，2次/d[1]。 　　研究组1在常规方案基础上吸入糖皮质激素治疗，吸入丙酸氟替卡松定量气雾剂，125 μg/次，1次/d，可以使用带有活瓣的储雾罐辅助吸入，将面罩在患儿面部固定好，罩住口鼻，如果患儿能够自主吸入，则嘱咐患儿紧闭嘴巴，从鼻孔吸入[2]。 　　研究组2在常规方案基础上口服孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司 治疗，10 mg/片，1次/d，1次半片。 　　研究组3在常规方案基础上采用吸入糖皮质激素联合口服孟鲁司特钠治疗，剂量与用法如上。四组患儿的疗程均为3个月。 　　1.3观察指标 比较四组患儿用药后2 w以及3个月时的临床疗效，同时在疗程结束后1年进行随访，观察变应性鼻炎的复发性，进行回顾性对比分析。 　　1.4?y计学处理 研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用（x±s）表示；利用t检验；计数资料以χ2值检验；计数资料以率（%）表示。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　四组患者在用药2 w后的总有效率无差异（P0.05），3个月后研究组3的总有效率高于研究组1和研究组2，同时显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1，表2。 　　1年后随访，对照组50例患儿中变应性鼻炎复发的有34例，占68%，研究组1中50例患儿变应性鼻炎复发的有18例，占36%，研究组2中50例患儿变应性鼻炎复发的有17例，占34%，研究组3中50例患儿变应性鼻炎复发的有7例，占14%，研究组3患儿的变应性鼻炎复发率显著低于其他三组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　变应性鼻炎是一种Ⅰ型变态反应，对于有着遗传特应性体质的患者，当受到外界致敏物质的刺激时，会产生特异性IgE抗体，这种抗体结合在特定的肥大细胞上，会产生致敏，而已经致敏的这种细胞再次暴露在致敏物质下，就会引发脱颗粒反应，释放出组胺[3]。变应性鼻炎患儿的临床症状主要表现为鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等，而且变应性鼻炎通常还会引发哮喘。因此，及时有效的治疗显得至关重要。 　　酮替芬在以IgE介导的变态反应病的治疗方面有着显著的疗效，它的优势在于具有较强的组胺H1 受体拮抗作用。因此，使用酮替芬治疗变应性鼻炎的及时效果明显。但是，近年来，不断有学者指出，致敏物质在使得肥大细胞致敏的同时，还激活了T淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等，诱使炎性介质、神经肽等物质的大量释放，众多的炎症细胞聚集在炎症部位，加重了患儿的炎症反应及组织损伤，病情严重且不易被